瘢痕手术是否可以走医保?

我身上有瘢痕,想去做瘢痕手术,但不清楚这笔费用能不能走医保报销。我很担心手术费用太高自己承担不起,所以想问问懂行的朋友,瘢痕手术在医保报销范围内吗?
张凯执业律师
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瘢痕手术能否走医保,需要根据具体情况来判断。


医保报销通常有一定的条件和范围,一般来说,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条有明确规定。


如果瘢痕手术是因为意外伤害、疾病治疗等合理且必要的医疗原因导致的,例如因烧伤、外伤等造成的瘢痕,并且这种手术是为了恢复身体功能、治疗疾病所必需的,那么是有可能走医保报销的。比如,患者因严重烧伤后留下大面积瘢痕,影响了肢体的正常活动,进行瘢痕松解手术以恢复肢体功能,这类手术费用就可能在医保报销范围内。


然而,如果瘢痕手术主要是出于美容目的,比如单纯为了改善外观而进行的瘢痕修复手术,一般是不能走医保报销的。因为医保主要保障的是基本医疗需求,美容性质的手术通常不属于基本医疗范畴。所以,在考虑瘢痕手术时,患者可以先向就诊医院的医保部门咨询,了解该手术是否符合医保报销条件,也可以拨打当地的社保热线12333进行详细询问。

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