为什么美容科不纳入医保?

我想去做一些美容项目,比如割双眼皮、隆鼻这些,但听说美容科的项目大多不能用医保报销。我就很纳闷,都是看病治疗,为啥美容科就不纳入医保呢?想了解下背后的法律和政策原因。
张凯执业律师
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首先,我们要明确医保的目的和性质。医保是国家为了保障公民基本医疗需求而建立的社会保障制度,其核心是为了让人们在患有疾病、受到伤害时能够获得必要的医疗救治,减轻医疗费用负担。它主要覆盖的是那些对维持人体基本生理功能和健康有直接关联的医疗服务。


而美容科的项目,大部分属于非基本医疗需求。像割双眼皮、隆鼻、抽脂等美容手术,这些主要是为了改善外貌,提升个人美观度,并非是治疗疾病所必需的医疗行为。根据《社会保险法》的相关精神,基本医疗保险基金只能用于支付符合基本医疗需求的费用。《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》也明确规定,基本医疗保险的保障范围是基本医疗服务。美容科的非基本医疗性质决定了它不符合医保的保障范围。


当然,也有一些特殊情况。如果是因为意外伤害、疾病等原因导致容貌受损,为了恢复正常生理功能而进行的修复性美容手术,比如烧伤后的皮肤修复、唇腭裂修复等,这些通常是可以纳入医保报销范围的。因为这类手术的主要目的是治疗疾病和恢复生理功能,符合医保保障基本医疗需求的原则。


综上所述,美容科大部分项目不纳入医保,是基于医保保障基本医疗需求的定位和相关法律法规的规定。但对于具有治疗性质的美容项目,还是有可能获得医保支持的。

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