哪些病不纳入医保?

我生病去医院看病,结账时发现有些费用不能用医保报销,我想知道到底哪些病是不纳入医保的呢?我好心里有个底,以后遇到类似情况也能提前做准备。
张凯执业律师
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在我国,有几类病通常是不纳入医保报销范围的。首先,按照《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不会纳入基本医疗保险基金支付范围。比如说,职工在工作过程中因工伤导致患病或者受伤,其相应的治疗费用是由工伤保险来承担的,医保不会重复报销。


其次,应当由第三人负担的情况。如果是因为第三人的侵权行为导致生病或者受伤,像被他人打伤,那么医疗费用就应当由侵权的第三人来承担。若第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金可以先行支付,之后再向第三人追偿。


再者,应当由公共卫生负担的疾病。公共卫生是为了预防控制疾病流行等面向社会公众提供的服务,例如政府组织的疫苗接种等,这类费用是由公共卫生资金来承担,而非医保报销。


最后,在境外就医产生的费用也不纳入医保报销。这里的境外既包括国外,也包括港澳台地区。也就是说,如果在这些地方看病产生的费用,医保是不会报销的。

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