什么样的情况可以使用医保？

医保是国家给咱们老百姓的一项福利保障，能在看病就医时减轻大家的经济负担。不过，并不是所有情况都能使用医保。

首先，医保有三大目录，分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。在药品目录里，又分为甲类和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，这类药品可以100%按规定报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用这类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定报销。比如，可能先自付10%，剩下的90%按照医保报销比例来报。这依据的是《基本医疗保险用药管理暂行办法》。

对于诊疗项目目录，主要是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目，符合这些条件的才可以用医保报销。像一些美容、整形类的非基本医疗需求的诊疗项目，通常是不在医保报销范围内的。《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》对诊疗项目有明确规定。

医疗服务设施标准方面，主要是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施。例如普通病房的床位费等是可以报销的，但如果住的是特需病房等超出标准的部分，就需要自己承担费用了。

此外，在就医时要去定点医疗机构看病买药，在定点零售药店购药，这样才能使用医保。如果去了非定点的机构，一般医保是不予报销的。而且，因打架斗殴、酗酒、自杀自残等由个人故意行为导致的伤害，以及交通事故等应当由第三人负担的医疗费用等情况，医保通常也是不报销的。