为什么民营医院不能走医保?

我去一家民营医院看病,结果被告知不能走医保报销。我就很纳闷,现在国家也支持民营医院发展,为啥就不能用医保呢?我想知道这里面的原因是什么,是政策不允许,还是民营医院自身条件不符合?
张凯执业律师
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首先,民营医院并非都不能走医保,实际上,符合条件的民营医院是可以纳入医保定点范围,为参保人员提供医保服务的。


从政策角度看,根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,只要是依法设立的各类医疗机构,包括民营医院,都有机会申请成为医保定点机构。医保部门会根据相关规定和标准,对申请的医疗机构进行评估和审核。若医院在人员资质、管理制度、服务质量、收费标准等方面达到要求,就能够获得医保定点资格。


然而,一些民营医院不能走医保,可能有以下原因。一方面,可能是医院自身条件不达标。比如人员配备不足,缺乏专业的医护人员,或者医疗设施设备简陋,无法提供符合医保要求的医疗服务。另一方面,可能是医院没有主动申请医保定点。申请过程需要一定的时间和精力,还需满足一系列条件,部分民营医院可能觉得麻烦而未申请。此外,还有可能是医院曾存在违规行为,如骗取医保基金、过度医疗等,被医保部门取消了定点资格。所以,民营医院不能走医保并非政策上完全禁止,而是与医院自身情况密切相关。

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