为什么疫苗不走医保?

我去接种疫苗的时候,发现费用不能用医保报销。我不太明白,医保能报销很多医疗费用,为啥疫苗就不走医保呢?是有什么特殊规定吗?我想了解下背后的原因。
张凯执业律师
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在探讨疫苗为何不走医保之前,我们先来明晰医保的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,它是国家和社会依据一定的法律法规,为保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。其目的是通过统筹基金来分担参保人的医疗费用风险,确保大家在患病时能够获得必要的医疗救治。



其实,并非所有疫苗都不走医保,疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,这类疫苗的费用是由政府承担的,不涉及医保报销的问题。例如卡介苗、乙肝疫苗等,它们是国家免疫规划的一部分,旨在保障公众的基本健康,预防一些常见且危害较大的传染病。



而二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。过去,大部分二类疫苗是不能用医保报销的。但近年来,随着医保政策的不断完善和调整,情况有所变化。一些地区已经逐步将部分二类疫苗纳入了医保报销范围。之所以之前很多二类疫苗不走医保,主要有以下几方面原因。从医保基金的角度来看,医保基金的规模是有限的,需要优先保障那些对公众健康影响较大、治疗费用较高的疾病的医疗支出。而疫苗虽然对预防疾病很重要,但它属于预防性的支出,在医保基金的分配上,会优先考虑疾病的治疗费用。另外,疫苗的种类繁多,不同疫苗的价格差异也很大,如果将所有疫苗都纳入医保报销,会给医保基金带来较大的压力。



依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于疫苗是否能走医保,国家和地方会根据医保基金的承受能力、疫苗的重要性等多方面因素来综合考虑和决策。

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