办理出院再办入院能否报销?

我之前住院了,因为一些原因办理了出院手续,现在又要重新办理入院。我特别担心这种情况医保能不能报销,毕竟住院费用也不低。我就想知道在这种办理出院又办入院的情况下,到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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办理出院再办入院是否能报销需要分情况来看。


首先,咱们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例给予支付。一般来说,医保报销会有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是看病费用达到一定数额后,医保才开始报销;报销比例就是医保能帮咱们承担的费用比例;报销限额则是医保最多能给报销的金额。


在正常情况下,如果是因为病情需要,比如上次住院治疗后病情未痊愈,需要进一步治疗而办理出院再入院,通常是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要再次入院的治疗符合医保规定的这些范围,就可以走报销程序。


然而,如果是为了套取医保资金,故意频繁办理出院再入院,这种行为是不被允许的,也不能报销。这属于骗保行为,根据《社会保险法》第八十八条,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。情节严重的,还可能会被追究刑事责任。


所以,办理出院再办入院能不能报销,关键在于是否是合理的医疗需求以及是否符合医保报销的相关规定。如果不确定,建议提前咨询当地的医保部门或者所就诊的医院。

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