先入院后备案能否报销?

我生病着急入院了,没来得及提前备案,现在想了解下这种先入院后备案的情况,医保能不能给报销呢?心里很没底,毕竟治病花费也不少。
张凯执业律师
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先入院后备案是否能报销需要分情况来看。


从医保报销的角度来说,医保主要目的是为参保人员提供医疗费用的保障,但为了规范管理,一般要求参保人在就医前进行备案。不过,在一些紧急情况下,参保人来不及备案就入院治疗,这种情况也是有相关规定的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是因为突发疾病等紧急情况导致先入院后备案,通常是可以报销的。因为急诊、抢救等情况具有紧迫性,无法提前进行备案。参保人员只要在规定时间内补办备案手续,提供相关的急诊证明等材料,经审核符合医保报销条件的,就能够正常报销医疗费用。


然而,如果不是紧急情况,参保人故意不提前备案而先入院,这种情况下可能无法报销或者报销比例会降低。各地医保政策可能存在差异,有些地方对于非紧急未备案的情况,会有相应的处罚措施,比如降低报销比例,以督促参保人员遵守医保备案规定。所以,参保人最好及时了解当地医保政策,遇到紧急入院的情况,尽快补办备案手续。

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