跨省就医不备案是否可以报销?

我打算去外省看病,但还没来得及办理备案。想知道在这种没备案的情况下,产生的医疗费用能不能报销呢?如果不能报销,损失就太大了,很担心这个问题,希望能得到准确的解答。
张凯执业律师
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跨省就医不备案是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下跨省就医备案的概念。跨省就医备案是指参保人需要到参保地以外的省份就医时,提前在参保地医保部门进行备案登记,这样在异地就医时,就可以按照参保地的医保政策进行报销。它主要是为了方便参保人在异地就医结算,实现医保的异地互通。


从政策规定上来说,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关文件精神,原则上是鼓励参保人员在跨省就医前进行备案的。若进行了备案,就医时直接结算,报销流程相对顺畅,能按照参保地规定的报销比例和范围进行报销。


然而,对于未备案的情况,不同地区有不同的处理方式。有些地区允许在未备案的情况下进行报销,但报销比例会降低。比如原本能报销80%,未备案可能就只能报销60%,这是因为未备案增加了医保部门核实就医情况等管理成本。还有些地区规定,未备案的情况下不允许报销。所以,未备案能否报销以及报销比例如何,取决于参保地当地的医保政策。


建议参保人员在跨省就医前,先咨询参保地的医保经办机构,了解清楚备案的流程和未备案的报销政策,避免不必要的损失。

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