补交医保后能否报销?

我之前医保断交了一段时间,现在已经补交上了。我想知道补交之后,之前断交期间产生的医疗费用能不能报销,还有补交之后新产生的费用又是怎么报销的,不太清楚相关规定,希望有人解答。
张凯执业律师
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医保补交后是否可以报销,需要分情况来看。


首先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合规定的情况下,使用医保基金支付医疗费用的行为。医保主要分为职工医保和城乡居民医保,不同类型的医保在补交和报销规定上有所差异。


对于职工医保,依据《社会保险法》规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。一般来说,如果是单位原因导致的医保断交后补交,在断交期间若发生符合医保报销范围的医疗费用,部分地区是可以进行补报销的。不过这通常需要用人单位向医保部门提出申请,并提供相关证明材料。而如果是个人原因断交后再补交,断交期间产生的费用大多无法报销,补交后通常会有一定的等待期,等待期过后新产生的医疗费用才能正常报销。比如有的地区规定等待期为1 - 3个月,在等待期内看病就医,医保是不予报销的。


对于城乡居民医保,通常是按年度缴费,保障一年。如果错过缴费时间后进行补交,可能会有不同的处理方式。一些地方规定,在规定的补交期限内完成缴费,从缴费次月起享受医保待遇;若超过规定期限补交,可能会设置等待期,甚至有的地区超过期限就不能补交了。也就是说,在等待期内或者不能补交的情况下,相应的医疗费用就无法通过医保报销。


所以,补交医保后能不能报销,既要看断交的原因,又要结合当地医保政策以及医保类型来判断。为了能更准确地了解自己的医保报销情况,建议你直接咨询当地的医保部门。

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