断保期间住院,续保后能否报销?

我之前医保断保了一段时间,这期间生病住院花了不少钱。现在我已经续保了,想知道断保期间住院产生的费用,在续保之后能不能去报销呢?心里一直没底,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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在探讨断保期间住院,续保后能否报销这个问题前,我们先明确一下医保断保和报销的基本概念。医保断保就是指参保人因为某些原因,没有按照规定的时间缴纳医保费用,导致医保的待遇暂时停止。而医保报销则是当参保人发生符合医保规定的医疗费用时,由医保基金按照一定的比例来支付这些费用。


从法律依据方面来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里虽然主要强调的是累计缴费年限和退休后的待遇,但也体现了医保缴费与待遇享受的关联性。一般来说,医保断保后,从断保次月起就不能再享受医保报销待遇了。这是因为医保是一种现收现付的制度,只有持续缴费,医保基金才能为参保人提供相应的保障。


对于断保期间住院的费用,通常情况下,续保后是不能报销断保期间的费用的。因为医保报销遵循的是“当期缴费,当期享受”的原则。断保期间,参保人没有履行缴费义务,医保基金也就不会承担这期间的医疗费用。不过,不同地区可能会有一些特殊的政策和规定。有些地方可能会设置一定的等待期,在等待期内续保,断保期间的费用不能报销,但等待期过后发生的费用可以正常报销;而有些地方则可能完全不允许报销断保期间的费用。所以,具体能不能报销,还需要以当地的医保政策为准。


如果你想了解当地的具体政策,可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地的医保经办机构,向工作人员详细说明你的情况,他们会给你准确的答复。

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