社保停交期间住院了,续交之后能否报销?
我的社保之前停交了一段时间,在停交期间我生病住院了。现在我打算把社保续交上,想问问这种情况下,之前住院产生的费用,在续交社保之后能不能报销呢?我很担心这部分费用要自己全部承担。
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社保停交期间住院,续交之后能否报销,需要分情况来看。首先我们要了解两个关键概念,一个是医保个人账户,另一个是医保统筹账户。医保个人账户里的钱是我们自己缴纳医保费用积累下来的,就像是我们自己的一个“小钱包”,可以用来支付一些门诊费用、买药等。而医保统筹账户则是所有参保人共同缴纳费用形成的一个大池子,住院报销的费用主要从这个大池子里出。 从医保个人账户来看,即使社保停交了,只要里面还有余额,在停交期间去看病买药,依然可以使用个人账户里的钱来支付。也就是说,这部分钱不受社保停交的影响。 但对于医保统筹账户报销来说,情况就不同了。一般情况下,社保停交后,医保统筹账户就会暂时“冻结”,无法再进行住院费用的报销。比如《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里强调了连续缴费和达到规定年限对于享受医保待遇的重要性。 如果在社保停交期间住院,后续续交社保,停交期间的住院费用通常是不能报销的。因为医保报销是有时间连续性要求的,停交就意味着中断了这种连续性。不过,续交社保后,经过一定的等待期(不同地区等待期规定不同,一般为1 - 3个月),医保统筹账户会重新恢复使用,之后再发生的住院费用就可以按照规定进行报销了。所以,社保停交期间住院产生的费用,续交社保后通常无法报销,但续交后的医保待遇要根据各地规定在等待期结束后重新享受。

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