社保停了后医保还能报销吗?

我之前一直正常缴纳社保,最近因为换工作社保断缴了。我想问下,社保停了之后医保还能不能报销啊?我担心之后生病去医院,费用没法报销,会给自己带来很大的经济压力,想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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社保停了之后医保是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明确社保和医保的关系。社保是一个统称,包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。而我们这里说的医保通常指的是基本医疗保险,它为参保人员提供医疗费用的报销保障。


如果是城镇职工医保,一般在社保停缴后的次月起,医保就不能再进行报销了。不过,医保个人账户里的钱还是可以使用的,比如在定点药店买药、在定点医院支付门诊费用等。这是因为职工医保是按月缴费,一旦停止缴费,医保待遇就会受到影响。依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里强调了持续缴费对于享受医保待遇的重要性。


对于城乡居民医保,它是按年度缴费的。如果在缴费年度内社保停缴,不影响该年度的医保报销。因为居民医保只要在规定时间内缴纳了当年的费用,就可以在这一年度内享受医保待遇。例如,你在2024年缴纳了城乡居民医保费用,那么在2024年一整年里,即使社保停了,医保依然可以正常报销。


综上所述,社保停了后医保能否报销要根据医保类型以及停缴时间等因素来确定。为了持续享受医保待遇,建议及时了解当地的医保政策,并按时缴纳医保费用。

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