question-icon 社保停保了定点医院还能报销吗?

我之前一直正常缴纳社保,也有定点医院。但最近因为工作变动,社保停保了。我想问问,之后在定点医院看病还能不能报销呢?我担心会影响我后续的医疗费用支出,希望了解下相关情况。
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  • #社保报销
answer-icon 共1位律师解答

社保停保后在定点医院能否报销需要分情况来看。 首先,我们来了解一下社保报销的基本概念。社保中的医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人在生病就医时,符合规定的医疗费用可以按照一定比例由医保基金来支付,这就是我们所说的报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里强调了正常享受医保待遇是需要符合一定缴费条件的。 如果社保刚停保,一般来说,在停保的次月起,医保报销待遇就会停止。也就是说,从停保次月开始去定点医院看病,产生的医疗费用通常不能再通过医保进行报销。比如,你原本社保是正常缴纳的,在3月份停保了,那么4月份开始去定点医院看病,费用就大概率无法报销。 不过,也有一些特殊情况。部分地区可能存在一定的缓冲期,在缓冲期内虽然社保停保了,但仍可以继续享受医保报销待遇。但这个缓冲期各地规定不同,有的地方可能有一两个月,有的地方可能没有。另外,如果是因为单位原因导致社保停保,且单位及时补缴的,在补缴后可能可以恢复报销资格,之前停保期间符合条件的费用也可能可以进行报销。所以,社保停保后定点医院能否报销要综合多种因素判断,建议你咨询当地的社保部门,以获取准确信息。

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