定点医院是否可以使用社保?

我平时缴纳了社保,最近身体不舒服想去看病,家附近有一家定点医院,我想知道去这家定点医院看病能不能用社保报销费用呢?不太清楚相关规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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一般情况下,在定点医院是可以使用社保的。社保主要包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险,这里主要涉及的是医疗保险的使用。


医疗保险定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费用。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


在定点医院使用社保就医时,参保人员在挂号、就诊、检查、治疗、取药等各个环节,都可以通过医保卡实时结算符合报销规定的费用。不过,需要注意的是,并非所有的医疗费用都能报销,有一些情况是不在报销范围内的。例如,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等情况,按照法律规定是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。所以,在定点医院使用社保就医,既方便了参保人员,也保障了基本的医疗权益,但也要了解具体的报销范围和规定。

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