question-icon 定点医院就医,去别的医院看病能否报销?

我在当地有指定的定点医院,但最近身体不舒服,想去另一家非定点的医院看病。不知道这种情况下,产生的医疗费用能不能报销呢?不太清楚医保在这方面是怎么规定的,所以想问问大家。
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answer-icon 共1位律师解答

在医保报销的相关规定里,定点医院和非定点医院的报销情况有所不同。首先,咱们要明白什么是定点医院。定点医院是指经过社保部门审核,与医疗保险经办机构签订了服务协议,为参保人员提供医疗服务的医院。选择定点医院的目的,是为了方便对医疗服务进行管理和监督,保障医保基金的合理使用。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般情况下,如果是在定点医院看病,只要是符合医保报销范围的费用,都可以按照相应的比例进行报销。 然而,如果去非定点医院看病,报销情况就比较复杂了。通常来说,在非定点医院就医,医保是不予报销的。不过,也存在一些特殊情况。比如,因突发疾病在非定点医院进行急诊治疗,这种情况下产生的医疗费用,很多地方是可以报销的。因为急诊是为了挽救患者生命、缓解紧急病情而进行的医疗救治,具有特殊性和紧迫性。还有,如果经过定点医院的转诊,获得了去其他医院就医的许可,那么在转诊医院产生的费用也有可能报销。这是因为转诊是在医疗资源合理配置的基础上,为了让患者得到更合适的治疗而进行的安排。所以,去别的医院看病是否可以报销,要根据具体情况来判断。

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