question-icon 医保断了还能不能用?

我之前一直按时交医保,最近因为换工作,医保断缴了。我就想问问,医保断了之后还能不能用呀?是看病买药都不能报销了,还是有其他情况呢?心里有点没底,希望懂的人给讲讲。
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  • #医保断缴
answer-icon 共1位律师解答

医保断缴后是否还能使用,需要区分不同的情况。 医保主要分为职工医保和城乡居民医保。对于职工医保来说,它有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己缴纳的部分,就像是我们存在医保里的“私房钱”。医保断缴后,个人账户里的钱依然是属于我们的,在定点药店买药,或者在定点医院看病支付自付费用时,都可以使用个人账户里的钱,这部分不受医保断缴的影响。但是统筹账户就不一样了,统筹账户是大家一起缴纳形成的“大池子”,用于报销住院等大额费用。一般情况下,职工医保断缴次月起,就不能再享受统筹账户的报销待遇了。如果断缴时间过长,比如超过3个月,有些地区会设置等待期,等待期内即便重新缴纳医保,也无法享受报销,等待期过后才能恢复。依据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 城乡居民医保是按年缴费,交一年保一年。如果没有按时缴纳下一年度的医保费用,那么在保障期结束后,就不能再享受医保报销待遇了。也就是说,看病买药等费用都需要自己全额承担。城乡居民医保不存在个人账户积累的情况,所以一旦断缴,就无法享受医保的保障了。综上所述,医保断缴后个人账户的钱可能还能用,但报销待遇大多会受到影响。

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