亲人的医保能在异地使用吗?
我家老人在老家参保的医保,现在来我这边和我一起住,他身体不太好,经常需要看病买药。我想问问,他的医保能在我这边的医院使用吗?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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亲人的医保能否在异地使用,需要分情况来看。
首先,我们来说说医保个人账户。根据相关规定,部分地区已经实现了医保个人账户的家庭共济,并且支持异地使用。也就是说,在这些地区,参保人可以将自己医保个人账户里的钱,和家庭成员共享,在异地就医结算时使用。比如在一些已经开展此项业务的城市,参保人的配偶、父母、子女在异地就医结算时,如果他们个人账户里钱不够,就可以使用参保人共享出来的个人账户资金支付费用。这一政策依据主要是各地为了提高医保个人账户资金使用效率而出台的相关规定。
然后是医保报销待遇。一般情况下,医保是属地管理原则,参保人在本地就医才能按照正常的报销政策进行报销。不过,为了方便群众异地就医,国家推行了医保异地就医直接结算政策。如果亲人需要在异地就医报销,通常需要先进行异地就医备案。备案成功后,在异地联网定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。以城镇职工基本医疗保险为例,《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关文件,对异地就医备案、结算等流程做了详细规定。备案方式有多种,既可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构线下办理。
如果没有办理异地就医备案,在异地就医产生的医疗费用,可能需要参保人先自行垫付,然后回参保地按照相关规定进行手工报销。这种情况下,报销比例可能会 比在本地就医低一些。
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