医疗过错赔偿后剩余部分能否走医保?

之前在医院看病遭遇医疗过错,医院进行了一定赔偿,但还有部分费用没覆盖。不清楚这剩下的费用能不能用医保报销,担心不符合医保规定,想问问在这种情况下走医保合不合法,有什么需要注意的地方。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨医疗过错赔偿后剩余部分能否走医保这个问题之前,我们先明确一下医保报销和医疗过错赔偿的概念。医保报销是指社会医疗保险机构对参保人员就医所产生的符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿。而医疗过错赔偿是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害后,医疗机构向患者支付的赔偿费用。


从法律层面来看,我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在医疗过错的情形下,医疗机构属于“第三人”。如果医疗机构已经对患者进行了赔偿,对于剩余的费用,需要看这笔费用是否符合医保报销的范围。如果该剩余费用是用于治疗与医疗过错无关的其他疾病,且符合医保报销的条件,比如是在医保定点医疗机构就医、使用的是医保目录内的药品和服务等,那么通常是可以走医保报销的。


但如果剩余费用仍然是与医疗过错导致的损害相关,并且医疗机构的赔偿是合理且足额涵盖了应赔偿部分,此时再用医保报销可能就不符合规定。因为医保报销的目的是为了减轻参保人员因正常疾病就医的经济负担,而不是用于弥补因医疗过错造成的损失。所以,判断能否走医保,关键在于剩余费用的性质以及是否符合医保报销的各项条件。

相关问题

为您推荐20个最新问题

房产证不过户私下协议是否有效?

我最近和别人签了一份关于房产的私下协议,但暂时没办法办理房产证过户手续。我心里有点没底,想知道这种情况下我们签的协议能不能得到法律保障,会不会有什么潜在风险,具体在法律上是怎么规定的呢?

犯罪预备和犯罪着手具体有哪些区别呢?

我最近在学习法律知识,看到犯罪预备和犯罪着手这两个概念有点迷糊。不太清楚它们在实际判定中怎么区分,具体在哪些方面存在不同,还有相关法律对它们是怎么规定的。希望能得到详细的讲解。

在云南遇到出国劳务纠纷该如何找律师?

我在云南,之前出国务工,结果和劳务公司产生了纠纷,现在想找个靠谱律师帮我处理。但我对找律师这方面完全没经验,不知道从哪儿入手,也不清楚要注意些什么。就想知道在云南针对这种出国劳务纠纷,具体该怎么找到合适的律师 。

合作方欠款该怎么办?

我和合作方有业务往来,对方欠了我一笔钱,已经过了约定还款时间,一直拖着不还。我不太清楚该怎么处理,想了解有哪些有效的方法能让对方还钱,每种方法具体要怎么做,有没有什么需要注意的地方。

建筑工人受伤,没有劳动关系可以认定为工伤吗

我在工地干活,没和公司签劳动合同,也没交社保。前阵子施工时受伤了,听人说没劳动关系认定不了工伤,可我这确实是工作时受的伤,就想知道到底能不能认定工伤,要是能认定,具体得咋操作?

敲诈勒索罪量刑标准是怎样规定的?

最近遇到点麻烦事儿,有人好像想用威胁手段跟我要点钱。我就想弄明白,如果真构成敲诈勒索罪,在量刑上到底是怎么规定的呢?是根据金额大小,还是有其他方面的考量?想详细了解下这方面法律规定,心里好有个底。

成都工伤保险医疗待遇申领需要办理哪些手续?

我在成都工作,之前工作时受了伤,认定为工伤。现在想申领工伤保险医疗待遇,但不清楚具体要办哪些手续。希望了解一下申领时需要准备什么材料,走什么流程,避免白跑一趟,有知道的朋友能详细说说吗?

给对方离婚补偿款是否需要写收据?

我和另一半正在办离婚,协议里规定我要给对方一笔离婚补偿款。我有点担心给了钱之后对方不认账,想问问给对方离婚补偿款的时候需不需要写收据啊?要是不写会有啥风险不?

做生意赔了欠钱还不上该怎么办?

我之前做生意,结果赔得血本无归,现在欠了别人不少钱,实在没能力还上。不知道在法律上这种情况该怎么处理,是会被强制要求还钱,还是有其他解决办法呢?我很担心自己会面临法律风险。

彩礼女方是否可以自由支配?

我刚结婚,男方给了一笔彩礼。我想着把这笔钱留着自己以后用,可家里人觉得彩礼不能我自己说了算。我不太清楚从法律上来说,我能不能自由支配这笔彩礼,想了解下具体的规定。

入职担保书法律承认吗?

我入职新公司时,公司让我签入职担保书,说要找个有经济实力的人作担保。我不太了解这东西,也担心会有风险,想问下这种入职担保书在法律上是被承认的吗?

激活社保卡一定要带上卡才可以激活吗?

我想去激活社保卡,但是不太确定是不是必须要带上卡才行。我现在有点担心,如果没带卡就白跑一趟了。所以想问问大家,激活社保卡是不是必须带上卡呢?

去医院看病医保能报销多少?

我想去医院看病,但是不太清楚医保的报销情况。不知道不同的医院、不同的病情,医保能报销的比例是多少,也不知道有没有报销的上限之类的。希望了解一下去医院看病医保具体能报销多少。

刑法规定满多少周岁需要负刑事责任?

我想知道在刑法里,到底年满多少岁就要对自己的犯罪行为负刑事责任了。我身边有人遇到了这方面的事情,想弄清楚这个界限,避免因为不了解而造成不必要的麻烦,所以想详细了解下不同年龄段对应的刑事责任情况。

阿里巴巴缺货投诉能获得多少金额赔偿?

我在阿里巴巴平台上买了一批货,结果商家缺货。我想投诉,但是不知道按照法律规定,我能从商家那里获得多少金额的赔偿,希望了解相关法律知识的人给我解答一下。

黄杉木店村拆迁补偿标准是怎样的?

我家在黄杉木店村,最近村子说要拆迁,但是一直没公布具体的补偿标准。我想了解下这个补偿标准到底是怎样规定的,是按房屋面积,还是人口数量,又或者有其他的计算方式呢?心里没底,很着急。

办离婚手续是否需要预约?

我和另一半打算办理离婚手续,但是不清楚现在去办需不需要提前预约。我们挺着急处理好这件事的,不知道直接去婚姻登记处能不能马上办理,还是必须得先在网上或者电话预约呢?希望了解一下具体情况。

取保保证金的退还流程是怎样的?

我之前办理了取保候审并交了保证金,现在取保候审期限到了,想知道保证金退还的具体流程是什么,要经过哪些步骤,找哪些部门办理,需要准备什么材料,所以来咨询一下。

拆迁宅基地是如何赔偿的?

我家的宅基地要被拆迁了,但是我不知道具体会怎么赔偿。我想了解一下赔偿的标准、方式和相关规定,这样心里才有底。毕竟这关系到我家之后的生活,所以希望能有个清楚的了解。

地方性法规可以设定哪些行政处罚?

我想了解下地方性法规在行政处罚设定方面的权限。因为最近在处理一些地方事务时,涉及到行政处罚相关的内容,不太清楚地方性法规能设定哪些类型的行政处罚,希望能有个清晰的解答。