居民医保急诊是否能报销?

我之前生病去医院看急诊,花了不少钱。我参加了居民医保,不知道急诊费用能不能用医保报销。想问下居民医保急诊到底能不能报销呢,报销有什么条件和规定不?
张凯执业律师
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居民医保急诊能否报销,需要分情况来看。


居民医保是国家为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度,旨在减轻居民的医疗费用负担。对于急诊费用报销,不同地区的医保政策可能存在差异,但总体来说,如果符合一定条件,急诊费用是可以报销的。


在一些情况下,急诊费用可以纳入报销范围。比如,因急诊在本地定点医疗机构就医,且该急诊情况属于医保报销的病种范围。按照《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,当急诊产生的费用在医保规定的报销项目内时,是可以得到报销的。


还有一种情况是,因急诊在非定点医疗机构就医。如果是因突发疾病在非定点医疗机构进行急诊救治,之后经过当地医保部门审核认定情况属实,部分地区也会给予报销。不过这种情况下,报销的比例可能会比在定点医疗机构低一些。


此外,如果急诊后进行了住院治疗,急诊费用通常可以和住院费用一起进行报销。具体的报销流程一般是,参保人员在就医时先自行垫付费用,然后携带相关材料,如病历、费用清单、发票等,到当地医保经办机构办理报销手续。


总之,居民医保急诊多数情况下是可以报销的,但具体能否报销以及报销比例、流程等,要以当地的医保政策为准。建议参保人员在遇到急诊情况时,及时向当地医保部门咨询了解相关事宜。

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