农村合作医疗是否可以给别人买药?

我参加了农村合作医疗,家里老人没参保,我想知道能不能用我的农村合作医疗去药店给老人买药。这样做合不合法呢?会不会有什么问题?我不太清楚相关规定,所以来问问。
张凯执业律师
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农村合作医疗能否给别人买药,需要分情况来看。农村合作医疗一般分为门诊统筹和住院报销等不同部分。


从门诊统筹账户方面来说,一些地区允许参保人使用自己门诊统筹账户里的钱,为家庭成员在定点医药机构购买药品、医疗器械、医用耗材等。这种做法其实是合理利用账户资金,因为门诊统筹账户资金本质上是参保人自己缴纳费用形成的一部分,在规定范围内给家人使用,既方便了参保人家庭,也提高了账户资金的使用效率。比如某地规定,参保人可以用门诊统筹账户为直系亲属支付在定点药店购药费用。


不过,在住院报销等涉及医保基金支付范畴时,是绝对不可以冒用参保人的身份给别人使用的。这是因为医保基金是用于保障参保人本人因疾病等原因产生的合理医疗费用支出。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。不得出租、出借本人医疗保障凭证,更不能将本人的医保凭证给他人使用来骗取医保基金。一旦发现这种骗保行为,根据该条例第四十一条,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。同时,以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,简单来说,在符合当地规定的情况下,门诊统筹账户资金可以给家人买药;但涉及住院报销等医保基金支付情况,绝不能给别人使用。

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