本省看病能直接报销吗?

我在本省的医院看病,想了解下费用能不能直接报销。不太清楚现在本省看病报销的政策是怎样的,是都能直接报,还是有什么条件限制,希望能弄明白。
张凯执业律师
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本省看病能否直接报销,需要分情况来看。首先,我们要知道医保报销分为基本医疗保险和城乡居民医疗保险等不同类型,不过它们在本省直接报销的原理和相关规定大致有一些相通之处。


从一般情况来说,在本省看病是可以直接报销的。这是因为我国大力推进医保联网结算工作,目的就是方便参保人员就医结算。参保人员在本省的定点医疗机构看病,只需持本人的社会保障卡或者医保电子凭证,在就医结算时就可以直接进行报销,自己只需支付报销后剩余的费用。


这里的“定点医疗机构”是很关键的概念。定点医疗机构是指经统筹地区社会保险行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。也就是说,只有在这些和医保部门签了协议的医院看病,才有可能直接报销。比如,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,对于省内就医直接结算也有相应的规范和推动要求。


不过,也存在不能直接报销的情况。如果参保人员没有按照规定办理转诊手续,自行前往非定点医疗机构就医,那么就可能无法直接报销。另外,如果是一些特殊的医疗项目或者药品,不在医保报销范围内,那也不能直接报销。所以,参保人员在就医前最好先了解清楚当地的医保政策和就诊医院的报销规定。

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