外省医保在本地医院是否可以报销?

我是外省参保人员,现在在本地医院看病。不清楚外省的医保能不能在本地医院报销,不知道这方面的政策是怎样规定的,想了解一下具体的情况,这样心里也有个底,求解答。
张凯执业律师
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外省医保在本地医院是否可以报销,需要分情况来看。首先,我们来了解下医保报销的一些基本概念。医保报销是指参保人在发生医疗费用后,按照规定从医保基金中获得一定比例费用补偿的行为。


一般情况下,如果办理了异地就医备案,外省医保在本地医院是可以报销的。异地就医备案就是参保人到参保地以外的地区就医时,提前在参保地医保部门办理的一种备案手续。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员进行跨省异地就医住院费用直接结算,需在参保地医保经办机构进行备案登记。备案成功后,在备案地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院费用,即只需支付个人自付部分。


如果没有办理异地就医备案,部分地区可能也允许报销,但报销比例通常会降低。例如有些地方规定,未备案的情况下异地就医,报销比例会比正常备案就医降低10% - 30%左右。而且未备案就医可能需要参保人先自行垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行手工报销,手续相对繁琐。所以,为了更方便、更充分地享受医保报销待遇,建议参保人员在异地就医前先办理好异地就医备案手续。


另外,门诊费用的跨省直接结算也在逐步推进。目前已有很多地区实现了门诊费用跨省直接结算,参保人在备案的异地定点医疗机构发生的门诊费用也能直接结算。这都体现了国家在不断完善医保异地就医政策,方便参保人员就医结算。

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