省内异地医保是否可以报销?
我在省内其他城市看病了,不知道医保能不能报销。我也不清楚具体的报销条件和流程是怎样的,很担心费用都得自己承担,想了解下省内异地医保到底可不可 以报销。
张凯执业律师
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省内异地医保是可以报销的,但需要满足一定的条件和遵循相应的流程。
从法律规定来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,虽然主要强调跨省异地就医,但对于省内异地就医报销也有指导性原则。各地也依据自身情况制定了具体的省内异地医保报销政策。
首先,要进行异地就医备案。参保人员在异地就医前,需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案的原因有很多,比如长期在异地居住、工作,或者是临时外出就医等。只有完成备案,才能在异地就医时享受到医保报销待遇。
其次,就医的医疗机构需为医保定点机构。只有在医保定点的医疗机构看病产生的费用,才能够按照规定进行报销。如果去的不是医保定点医院,医保可能不予报销。
报销的范围通常包括符合医保目录的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用等。不过,不同地区的医保报销比例和起付线等标准可能会有所不同。一般来说,在异地就医的报销比例可能会比在参保地就医略低一些。
参保人员在异地就医结算时,可以选择直接结算或者先垫付后报销。直接结算就是在就医医院直接扣除医保报销部分,只需支付个人自付部分;先垫付后报销则是自己先支付全部医疗费用,然后回参保地的医保经办机构进行报销。