省内跨市医保报销需要备案吗,怎么报销?

我在省内另一个城市就医,不知道医保报销要不要备案。也不清楚具体的报销流程是怎样的,担心因为不了解这些规定,导致无法顺利报销或者报销比例受影响,想问问大家省内跨市医保报销的相关情况。
张凯执业律师
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省内跨市医保报销是否需要备案以及如何报销,需要分情况来看。


首先,关于备案问题。按照《国家医保局 财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》等相关规定,现在为了方便参保人员就医,医保政策在不断优化。一般来说,如果是在省内跨市进行住院治疗,大部分地区是需要提前办理备案手续的。这是因为医保统筹地区不同,备案能让医保部门掌握参保人员的就医情况,便于后续的报销结算。不过,也有一些地区实现了省内医保联网和直接结算,在这些地区就医可能无需备案,但这种情况相对较少。


其次,说说报销流程。如果需要备案,参保人员可以通过线上或者线下的方式办理。线上可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的官方网站或者公众号等渠道进行备案申请,按照系统提示填写相关信息,提交后等待审核即可。线下则需要参保人员携带本人身份证、医保卡等相关材料到参保地的医保经办机构办理备案手续。


在完成备案后,参保人员在省内跨市就医时,持本人的医保卡或者医保电子凭证在就医医院直接结算。就医结束后,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医院和医保部门进行结算。如果没有办理备案,也有可能可以报销,但报销比例可能会降低。比如有些地区规定,未备案的情况下,报销比例会比备案后低10% - 20%左右。


总之,为了确保顺利报销和享受较高的报销比例,建议参保人员在省内跨市就医前,先咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策和要求,及时办理备案手续。

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