社保交了以后退休生病能否报销?

我一直都在交社保,现在快要退休了。就担心退休之后要是生病了,之前交的社保能不能帮我报销医疗费用。毕竟退休后没了稳定工资,生病开销大,想知道社保在这时候能不能发挥作用。
张凯执业律师
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社保交了以后退休生病通常是可以报销的。社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,这里主要涉及的是医疗保险。


医疗保险分为职工医保和城乡居民医保。对于职工医保来说,一般在满足一定的缴费年限后,退休人员可以享受医保待遇。根据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,只要你退休时职工医保缴费达到当地规定年限,退休生病就可以用医保报销。


不同地区对于职工医保缴费年限的规定有所不同,一般男性要求缴费25 - 30年,女性要求缴费20 - 25年。例如,北京规定男性需缴满25年,女性需缴满20年;上海则要求男女均缴满15年。


如果参加的是城乡居民医保,它是按年缴费,交一年保一年。退休后只要持续缴纳城乡居民医保费用,生病时同样可以享受相应的报销待遇。城乡居民医保没有缴费年限的要求,但需要一直缴费才能一直享受保障。


不过,医保报销是有范围和比例限制的。医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用才能报销,并且不同的费用项目报销比例也不一样。比如,在一些基层医疗机构,报销比例可能会相对高一些;而在三甲医院,报销比例可能会低一点。同时,还有起付线和封顶线的规定。起付线以下的费用需要自己承担,超过封顶线的部分医保也不再报销。

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