五险退休后看病报销比例是多少?

我交了好多年五险,现在快退休了。想了解下退休后要是生病看病,五险的报销比例是怎样的,不同的病、不同的医院是不是报销比例不一样?心里有个底,也方便以后安排生活和医疗费用。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,而和退休后看病报销相关的主要是医疗保险。下面为你详细介绍退休后医保看病的报销情况。


首先,医保报销涉及几个关键概念。起付线,就是说看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销。比如当地门诊起付线是 500 元,你看病花了 300 元,那就不能报销,花了 600 元,就只对超出 500 元的 100 元部分按比例报销。封顶线则是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用就得自己承担。报销比例就是符合报销范围的费用,医保按照一定百分比进行支付。


根据《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。


不过,退休后医保看病报销比例并不是全国统一的,不同地区有不同的政策。一般来说,退休人员的报销比例会比在职人员高一些。在一些地方,退休人员住院费用在起付线以上、封顶线以下的部分,报销比例能达到 90%甚至更高。比如北京,退休人员在社区卫生服务机构就医,门诊报销比例可达 90%;住院报销比例根据医院级别不同有所差异,一级医院报销比例较高,可达 97%。


门诊和住院的报销政策也有所不同。门诊报销主要针对一些常见小病的诊疗费用,而住院报销则是针对需要住院治疗的大病、重病。此外,不同的药品和医疗服务项目也有不同的报销规定,有些药品属于甲类,可 100%纳入报销范围;乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分再按报销比例报销;还有些药品和项目可能不在医保报销范围内。

相关问题

为您推荐20个相关问题

国企职工退休医保报销比例是多少?

我是国企退休职工,看病花销挺大的,想了解下国企职工退休后医保的报销比例到底是怎样的,是根据不同的费用段有不同比例吗,还是有统一的标准,希望能弄清楚这方面规定,好对自己的医疗费用有个预期。

五险生病了是否可以报销?

我交了五险,最近身体不舒服去看病了,想了解下五险对于生病看病的费用能不能报销呀?不太清楚具体的规定,希望知道在哪些情况下能报,能报多少。

职工医疗社保报销比例是多少?

我是一名在职职工,看病花了不少钱,想了解下职工医疗社保的报销比例。我不太清楚这个比例是怎么规定的,是根据费用金额划分,还是有其他的划分标准呢?希望能弄明白这个,这样以后看病心里也有底。

交了五险一金看病能报销多少?

我交了五险一金,但是不太清楚看病的时候到底能报销多少费用。不知道是门诊看病和住院看病报销比例是不是一样,还有不同的药品和治疗项目报销情况是怎样的。想了解一下具体的报销规则和额度。

职工退休后医保统筹比例是多少?

我是一名即将退休的职工,想了解下退休后医保统筹比例的情况。不知道这个比例是固定的,还是会根据不同情况有所变化。我担心自己对这方面政策不了解,以后看病报销时会有麻烦,所以想详细问问具体的比例是怎样规定的。

退休后看病医保报销比例是多少?

我已经退休了,平时看病买药的次数变多了,很关心医保能报销多少费用。想了解一下退休后看病,门诊和住院的医保报销比例分别是怎样规定的,不同地区的报销比例差异大吗,有没有什么特殊情况会影响报销比例呢?

社保医疗险的报销比例是多少?

我参加了社保医疗险,但是不太清楚具体的报销比例。我平时看病买药、住院这些费用,到底能报销多少呢?很想了解一下不同情况下社保医疗险的报销比例,这样心里也有个底。

职工社保医疗报销比例是多少?

我参加了职工社保,最近生病去医院花了不少钱,想了解下职工社保的医疗报销比例到底是多少,是根据什么来确定这个比例的呢,不同的费用段报销比例一样吗,希望能有详细的解答。

社保灵活就业人员看病能报销多少?

我是灵活就业人员,一直自己交社保。最近身体不太舒服去看了病,想了解下像我这种以灵活就业身份交社保的,看病的时候到底能报销多少费用呢?报销比例是怎么规定的?心里没底,希望有人能解答。

五险一金中重大疾病能报销多少?

我参加了五险一金,最近家里有人患了重大疾病,医疗费用支出很大。我想了解一下,在五险一金的保障下,重大疾病的报销比例和额度是怎样规定的?心里好有个底,看看能减轻多少经济负担。

未退休人员住院费报销比例是多少?

我还没退休,最近生病住院了,对住院费报销这方面不太懂。想知道未退休人员住院费的报销比例是怎样规定的,是统一的标准,还是会根据不同情况有变化呢?希望了解具体的报销比例相关内容。

家里看病医疗报销的比例是多少?

我家里有人看病,想了解下医疗报销的情况。不知道不同的病、不同的医院,报销比例是不是一样。也不清楚医保报销有没有上限和下限,自己到底能报多少。希望能有人详细说说相关的报销比例问题。

有社保的看病报销比例是多少?

我有社保,但是不太清楚看病的时候具体能报销多少。平时感冒发烧去门诊,还有住院做手术这些不同情况,社保报销的比例一样吗?想了解一下社保看病报销的具体比例情况,好让自己心里有个底。

灵活就业交医保与职工医保报销比例是怎样的?

我现在处于灵活就业状态,在考虑交医保。不太清楚灵活就业交医保和职工医保的报销比例有啥区别,想知道哪种医保报销比例更高,能让我在看病就医时更省钱,具体的报销比例是如何规定的呢?

因病住院职工五险如何报销?

我是一名在职职工,最近因病住院了。之前一直有缴纳五险,但不清楚具体该怎么报销。想了解下报销的流程是怎样的,需要准备什么材料,报销比例大概是多少,希望懂的人能给我讲讲。

社保缴纳多少年可以享受退休医疗?

我一直有缴纳社保,现在快到退休年龄了,想了解下社保要缴纳多少年,我退休后才能享受医疗待遇呢?不太清楚这方面的规定,怕到时候不能正常享受医保,心里有点没底。

医保在职人员报销得多还是退休人员报销得多?

我想了解下医保报销的情况,自己现在是在职人员,身边有些退休的亲戚,感觉他们看病报销比例好像和我不太一样。想知道从法律规定上来说,医保在职人员和退休人员到底谁报销得多,具体是怎么规定的。

事业单位退休职工医疗报销是怎样的?

我是一名事业单位的退休职工,最近生病去医院花了不少钱,不太清楚事业单位退休职工的医疗报销是怎么规定的,比如报销比例、报销范围这些,想了解一下具体的政策内容,看看自己能报销多少费用。

农村社保医保报销比例是多少?

我是农村的,参加了社保医保,但是不太清楚报销比例的情况。去医院看病花了不少钱,想知道哪些费用能报,能报多少,比如门诊、住院这些报销比例有啥不同,希望了解一下具体的报销比例规定。

城镇职工医保能报销多少?

我参加了城镇职工医保,但是不太清楚具体能报销多少费用。去医院看病、住院等不同情况的报销比例是不是不一样啊?我想知道有没有明确的规定,以及在什么范围内可以报销,能给我省下多少钱,心里好有个底。