question-icon 五险退休后看病报销比例是多少?

我交了好多年五险,现在快退休了。想了解下退休后要是生病看病,五险的报销比例是怎样的,不同的病、不同的医院是不是报销比例不一样?心里有个底,也方便以后安排生活和医疗费用。
展开 view-more
  • #五险报销
  • #退休医保
  • #看病报销
  • #报销比例
  • #医保政策
answer-icon 共1位律师解答

五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,而和退休后看病报销相关的主要是医疗保险。下面为你详细介绍退休后医保看病的报销情况。 首先,医保报销涉及几个关键概念。起付线,就是说看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销。比如当地门诊起付线是 500 元,你看病花了 300 元,那就不能报销,花了 600 元,就只对超出 500 元的 100 元部分按比例报销。封顶线则是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用就得自己承担。报销比例就是符合报销范围的费用,医保按照一定百分比进行支付。 根据《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。 不过,退休后医保看病报销比例并不是全国统一的,不同地区有不同的政策。一般来说,退休人员的报销比例会比在职人员高一些。在一些地方,退休人员住院费用在起付线以上、封顶线以下的部分,报销比例能达到 90%甚至更高。比如北京,退休人员在社区卫生服务机构就医,门诊报销比例可达 90%;住院报销比例根据医院级别不同有所差异,一级医院报销比例较高,可达 97%。 门诊和住院的报销政策也有所不同。门诊报销主要针对一些常见小病的诊疗费用,而住院报销则是针对需要住院治疗的大病、重病。此外,不同的药品和医疗服务项目也有不同的报销规定,有些药品属于甲类,可 100%纳入报销范围;乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分再按报销比例报销;还有些药品和项目可能不在医保报销范围内。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系