有社保的看病报销比例是多少?

我有社保,但是不太清楚看病的时候具体能报销多少。平时感冒发烧去门诊,还有住院做手术这些不同情况,社保报销的比例一样吗?想了解一下社保看病报销的具体比例情况,好让自己心里有个底。
张凯执业律师
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社保看病报销的比例并不是固定统一的,会受到多种因素的影响,下面为您详细介绍。首先是门诊报销,以城镇职工医保为例,在职职工前往医院门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为50%;若是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。这在《社会保险法》中有规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。对于住院报销,不同等级的医院报销比例不同。一般来说,在一级医院住院,报销比例相对较高,通常能达到90%左右;二级医院报销比例可能在87%左右;三级医院报销比例大概在85%左右。而且住院报销也有起付标准,如在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。此外,不同地区的社保政策存在差异,报销比例也会有所不同。例如,一些地区为了鼓励参保人在基层医疗机构就医,会提高基层医院的报销比例。所以,要确切了解自己看病的报销比例,还需要咨询当地的社保部门。

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