五险一金中重大疾病能报销多少？
我参加了五险一金，最近家里有人患了重大疾病，医疗费用支出很大。我想了解一下，在五险一金的保障下，重大疾病的报销比例和额度是怎样规定的？心里好有个底，看看能减轻多少经济负担。
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共1位律师解答
首先，五险一金包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金，其中和重大疾病报销相关的主要是医疗保险。医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，不同类型的医保在重大疾病报销上有不同的规定。 对于城镇职工基本医疗保险，一般设有统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，个人也要承担一定比例。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过补充医疗保险、商业保险等途径解决。 城乡居民基本医疗保险同样有起付线、报销比例和封顶线的规定。起付线根据医院等级不同而有所差异，通常在几百元到上千元不等。报销比例也会因就医医院级别、费用段等因素而不同，一般在50% - 80%左右。封顶线也会根据当地政策确定，通常在十几万元到几十万元之间。 此外，有些地区还推出了大病保险，作为基本医疗保险的补充。大病保险是对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用给予“二次报销”。具体的报销比例和范围，各地会根据实际情况制定。所以，要确定五险一金中重大疾病具体能报销多少，需要结合当地的医保政策、就医医院的级别、费用情况等多方面因素来综合判断。
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