交了五险一金受伤了如何报销?

我交了五险一金,最近不小心受伤了,不太清楚该怎么去报销费用。是直接去医院报销,还是要走什么特别的流程呢?报销比例又是怎样规定的?希望能了解详细的报销步骤和相关规定。
张凯执业律师
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当交了五险一金后受伤了,报销的流程和规定需要依据受伤的具体情形来确定,以下为你详细介绍。


如果是因工作原因受伤,这就属于工伤范畴。首先,所在单位需要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。要是用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。依据《工伤保险条例》第十七条规定。


待工伤认定下来之后,还需要进行劳动能力鉴定,以确定伤残等级。之后就可以按照相应的标准从工伤保险基金中获得赔偿,赔偿项目包含医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等。


要是非因工作原因受伤,就可以通过医疗保险进行报销。一般在就医的时候,需要向定点医疗机构出示医保卡,在结算费用时,属于医保报销范围的费用会直接进行抵扣。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


不同地区的五险一金报销政策和流程可能会存在一定差异,你可以向当地的社保部门咨询具体的操作细节。

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