靶向药合作医疗是否能报销?

我生病了,医生建议用靶向药治疗,但靶向药价格挺贵的。我参加了合作医疗,不知道这靶向药能不能通过合作医疗报销,要是能报销的话能减轻不少经济压力,所以想了解下具体情况。
张凯执业律师
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靶向药是指在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物。药物进入体内后会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。


关于靶向药合作医疗能否报销,需要分情况来看。从一般原则上讲,合作医疗也就是城乡居民基本医疗保险,其报销范围是有明确规定的。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,纳入该目录的药品,符合条件的可以进行报销。


如果靶向药被列入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,那么在合作医疗的报销范围内,参保人员在满足相应条件下可以报销。这些条件通常包括在定点医疗机构就医、符合规定的用药指征等。比如有些靶向药要求患者必须是特定的癌症类型且达到一定的病情阶段才可以使用并报销。


然而,如果靶向药未被列入该目录,那么正常情况下合作医疗是不予报销的。不过,各地可能会根据自身的情况,出台一些地方政策,将部分未纳入国家目录的靶向药纳入地方的报销范围。所以,要确定具体某一种靶向药是否能报销,一方面可以查看国家和地方的医保药品目录,另一方面可以咨询当地的医保部门。

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