第三人侵权是否不能走医保?

我在外面被别人撞伤了,现在对方不愿意承担赔偿责任,我看病又花了不少钱。我就想能不能用医保报销这些费用,但是有人说第三人侵权不能走医保,我不太确定,想问问法律上是怎么规定的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在第三人侵权的情况下,医保能否报销需要分情况来看。


首先,要了解医保报销的一般原则。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


从这条法律规定可以看出,通常情况下,如果是第三人侵权导致的伤害,医疗费用应该由侵权的第三人来承担,医保基金是不会报销的。这是因为侵权人有责任对其侵权行为造成的损害后果进行赔偿,让其承担医疗费用也是合理的。例如,张三被李四驾车撞伤,那么正常情况下,张三治疗的费用应由李四来支付。


然而,存在特殊情况。当第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付。比如,在一些交通事故中,肇事者逃逸,无法找到侵权人,此时受害者就可以申请医保基金先行支付医疗费用。又或者侵权人明确表示拒绝支付费用,受害者也可以通过相关程序让医保基金先行垫付。不过,医保基金先行支付后,并不是就放弃了对第三人的追偿权,后续医保机构会向侵权的第三人进行追偿。


所以,第三人侵权时,医保不一定不能报销,要根据具体情况来判断。如果符合法律规定的特殊情形,是可以使用医保报销的。

相关问题

为您推荐20个最新问题

离婚时孩子的抚养权由什么决定?

最近在考虑离婚的事情,最放心不下的就是孩子。我和另一半都想要孩子的抚养权,想知道法律上到底是依据什么来决定孩子抚养权归属的呢?是看谁的经济条件好,还是会考虑孩子的意愿?希望能详细了解下这方面规定。

膝离断属于医疗事故几级?

我在医院治疗过程中出现了膝离断的情况,我怀疑这是医疗事故,但不太清楚从法律角度来看,膝离断这种情况能被判定为医疗事故的几级,想了解下相关的法律规定和判定标准。

租赁合同网签后多久生效?

我前段时间通过网签和房东签了租赁合同,现在不太确定合同到底什么时候能正式生效。我想知道从网签完成后,是马上就生效,还是要等一段时间才生效呢?有没有什么具体的时间规定呀?

办理工商营业执照需要哪些手续?

打算开一家小型餐饮店,听说需要办理工商营业执照,但对具体流程不太清楚。想知道办理营业执照需要准备哪些材料?是否需要亲自到工商局办理?整个流程大概需要多长时间?如果委托他人代办,需要注意哪些事项?

视同销售的纳税时间是怎样规定的?

我公司最近有一些业务涉及视同销售情况,不太清楚纳税时间该怎么确定。比如将自产产品用于职工福利,这种情况到底什么时候要纳税呢?我想了解一下视同销售纳税时间的具体规定,避免出现税务风险。

商协会是否需要进行企业所得税汇算?

我是一家商协会的工作人员,对于商协会在税务方面不太了解。想知道商协会跟普通企业一样,是不是也需要做企业所得税汇算呢?不太清楚商协会在税收上有什么特别的规定,希望能得到专业解答。

我国对未成年犯罪是否采取挽救原则?

我孩子因为一时冲动犯了点事,他还未成年,我特别担心他的未来。我想知道在咱们国家,对于未成年犯罪是不是采取挽救原则啊,这样我心里也能有点底,看看孩子还有没有好好改过的机会。

失业金中职业医疗缴纳比例是多少?

我失业了,现在靠着领取失业金生活。听说在领失业金期间,职业医疗是由失业金来缴纳一部分的,我想知道这个缴纳比例到底是多少呢?心里有个底,也能更好地规划自己的生活开支。

用人单位是否可以调查个人档案?

我找了份新工作,公司说要调查我的个人档案。我有点担心隐私问题,不太清楚用人单位到底有没有这个权利去调查我的个人档案。想了解一下在法律层面,用人单位是不是可以随意调查个人档案呢?

老板不交社保是否违法?

我在一家小公司上班,老板一直不给我们交社保,说是为了降低公司成本。我想知道,老板这种不交社保的行为是不是违法的呢?我该怎么维护自己的权益?

给孩子抚养费的标准是多少?

我和孩子他爸离婚了,孩子归我抚养,他说会给抚养费,但我们对给多少有分歧。我想知道法律上给孩子抚养费的标准到底是多少,这样心里也有个底,能保障孩子之后的生活。

营业执照是长期有效的吗?

我开了家小店,办了营业执照,不太清楚这个执照是不是一直都有效。需不需要隔段时间去换一次证呢?要是一直不换证会有啥影响吗?想了解下营业执照的有效期规定。

单位往个人账户转账一分钱标注为工资,这在法律上有什么影响?

我发现单位往我的个人账户转了一分钱,还标注为工资。我不太明白单位为什么要这么做,这种情况在法律上是怎么认定的呢?对我会有什么影响吗?我很担心这会不会有什么潜在的风险。

小规模纳税人开票步骤是怎样的?

我是小规模纳税人,之前没开过发票,不知道开票的具体步骤是什么。担心操作不当,影响开票和纳税。想了解从小规模纳税人申请开票到最终完成开票的完整流程,以及每个环节需要注意的事项。

肇事逃逸当事人不出面该怎么办?

我遭遇了肇事逃逸事故,现在对方当事人一直不出面处理。我去交警部门报了案,也提供了一些线索,但对方还是躲着不见。我不知道接下来该采取什么措施来维护自己的权益,是继续等交警处理,还是有其他办法呢?

工伤赔偿110万该怎么进行赔偿?

我受了工伤,经鉴定赔偿金额大概是110万。但我不太清楚这110万具体要怎么赔偿,是一次性给清,还是分阶段给?赔偿的项目都有哪些?钱是由单位出,还是社保出呢?希望了解一下具体的赔偿流程和方式。

网络投资诈骗是怎么判的?

我参与了一个网络投资项目,结果发现是诈骗。我想知道那些实施网络投资诈骗的人会受到怎样的法律制裁,法律是依据什么来量刑的,不同情况的判决结果大概是怎样的,希望了解清楚。

在公共场所自杀是否构成犯罪?

我心里特别难受,甚至有了自杀的念头,想着在公共场所结束自己的生命。但我又有点害怕,不知道在公共场所自杀会不会构成犯罪。我想了解一下,从法律角度来说,在公共场所自杀到底有没有触犯法律呢?

商场声明‘本商场有最终解释权’是否具有效力?

我去商场购物,看到商场有个声明写着‘本商场有最终解释权’。我不太明白这是什么意思,也不知道这样的声明有没有用。我想知道,从法律角度来看,商场的这种声明到底有没有效力呢?

2024年工伤残废赔偿后企业可以劝退员工吗?

我在工作中受了工伤,经过鉴定为残废,公司给了赔偿。现在公司想劝退我,不知道在2024年的法律规定下,公司这种行为合不合法,我该怎么维护自己权益,想了解这方面的法律规定。