第三人侵权是否不能走医保？
我在外面被别人撞伤了，现在对方不愿意承担赔偿责任，我看病又花了不少钱。我就想能不能用医保报销 这些费用，但是有人说第三人侵权不能走医保，我不太确定，想问问法律上是怎么规定的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在第三人侵权的情况下，医保能否报销需要分情况来看。
首先，要了解医保报销的一般原则。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
从这条法律规定可以看出，通常情况下，如果是第三人侵权导致的伤害，医疗费用应该由侵权的第三人来承担，医保基金是不会报销的。这是因为侵权人有责任对其侵权行为造成的损害后果进行赔偿，让其承担医疗费用也是合理的。例如，张三被李四驾车撞伤，那么正常情况下，张三治疗的费用应由李四来支付。
然而，存在特殊情况。当第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人时，医保基金可以先行支付。比如，在一些交通事故中，肇事者逃逸，无法找到侵权人，此时受害者就可以申请医保基金先行支付医疗费用。又或者侵权人明确表示拒绝支付费用，受害者也可以通过相关程序让医保基金先行垫付。不过，医保基金先行支付后，并不是就放弃了对第三人的追偿权，后续医保机构会向侵权的第三人进行追偿。
所以，第三人侵权时，医保不一定不能报销，要根据具体情况来判断。如果符合法律规定的特殊情形，是可以使用医保报销的。