第三人侵权是否不能走医保?

我在外面被别人撞伤了,现在对方不愿意承担赔偿责任,我看病又花了不少钱。我就想能不能用医保报销这些费用,但是有人说第三人侵权不能走医保,我不太确定,想问问法律上是怎么规定的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在第三人侵权的情况下,医保能否报销需要分情况来看。


首先,要了解医保报销的一般原则。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


从这条法律规定可以看出,通常情况下,如果是第三人侵权导致的伤害,医疗费用应该由侵权的第三人来承担,医保基金是不会报销的。这是因为侵权人有责任对其侵权行为造成的损害后果进行赔偿,让其承担医疗费用也是合理的。例如,张三被李四驾车撞伤,那么正常情况下,张三治疗的费用应由李四来支付。


然而,存在特殊情况。当第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付。比如,在一些交通事故中,肇事者逃逸,无法找到侵权人,此时受害者就可以申请医保基金先行支付医疗费用。又或者侵权人明确表示拒绝支付费用,受害者也可以通过相关程序让医保基金先行垫付。不过,医保基金先行支付后,并不是就放弃了对第三人的追偿权,后续医保机构会向侵权的第三人进行追偿。


所以,第三人侵权时,医保不一定不能报销,要根据具体情况来判断。如果符合法律规定的特殊情形,是可以使用医保报销的。

相关问题

为您推荐18个最新问题

夫妻借钱作生意是否属于共同债务?

我和配偶其中一方借钱去做生意了,现在面临还钱的问题,但不清楚这笔债务是不是得我们俩一起还。想了解下在法律上,夫妻借钱做生意这种情况到底算不算共同债务,判断的标准具体是什么。

男方婚前全款买房,婚后算夫妻共同财产吗?

我和老公结婚前,他全款买了一套房。现在结婚一段时间了,我心里一直有点不踏实,不太清楚这套房子在法律上到底算不算我们夫妻的共同财产。我想了解一下具体的法律规定,以及在哪些情况下这套房子可能会变成夫妻共同财产。

非法私藏枪支罪既遂具体是怎么判的?

我最近了解到非法私藏枪支罪既遂这个罪名,想知道法院在判定这个罪名时,具体会依据哪些因素来量刑。比如枪支的类型、数量等会不会对量刑产生影响,不同情节对应的量刑区间又是怎样的,希望能得到专业的解答。

转院是否需要自己联系医院?

我生病在一家医院治疗,但效果不太好,医生建议我转院。我不太清楚转院的流程,想问下转院是得自己去联系别的医院吗,还是有其他方式?

第二次醉驾会被拘役吗?会拘役多久?

我之前有过一次醉驾记录,现在又因为醉驾被查了。我特别担心会被拘役,也不知道大概会拘役多久。我想了解下,第二次醉驾是不是肯定会被拘役啊,一般会拘役多长时间呢?

涉外贸易投资法有哪些图表展示?

我在处理涉外贸易投资相关事务,想直观了解涉外贸易投资法的具体内容和要点。听说有相关的图表,能把复杂的法律条文以更清晰的形式呈现出来。我就想问问,涉外贸易投资法都有哪些图表呢,这些图表都展示了哪些方面的内容?

二级残疾证可以吃低保吗?

我有二级残疾证,生活上有不少困难,经济也比较紧张。听说有残疾证可能可以申请低保,但是不太清楚具体情况。想问下有二级残疾证就一定能吃低保吗,申请低保有哪些条件呢?

换个城市缴纳社保是否需要重新领取社保卡?

我之前在一个城市工作,一直缴纳社保也有社保卡。现在换了个城市工作,社保也要转到新城市缴纳。我想知道,这种情况下是不是得重新领取一张社保卡呀?不太清楚相关规定,希望能了解一下。

个人离职后流产的生育津贴发放到公司了怎么办?

我离职后流产,生育津贴却发到原公司了。我很担心公司不给我,也不知道自己有没有权利要回来。想了解从法律角度看,这津贴到底该归谁,我该怎么把它拿到手。

法定务工年龄最小是多少?

我想出去打工挣钱,但是不知道自己这个年纪能不能行。想问下法律规定的务工最小年龄是多少,我好对照下自己符不符合要求。

无犯罪记录证明照片过大该怎么办?

我去开无犯罪记录证明,提交照片时发现照片过大上传不了。我不太清楚该怎么处理这个问题,是有特定的调整尺寸方法,还是要重新去拍照呢?希望了解一下解决办法。

哪些情况属于感情破裂呢?

我和伴侣现在矛盾不断,感觉过不下去了,想知道在法律上,哪些情况是被认定为感情破裂的。我想了解清楚,看看我们这种情况符不符合,心里好有个底,以便决定下一步该怎么做。

安全保障义务人的免责事由有哪些?

我开了一家餐厅,一直很注重顾客的安全保障。但最近有顾客在店里不小心摔倒受伤了,我觉得自己已经尽到了应有的安全保障义务,比如地面干净无水渍、有防滑提示等。我想知道在法律上,安全保障义务人有哪些免责事由,像我这种情况是否可以免责呢?

民事权利能力是什么?

我最近在处理一些民事事务,老是听到“民事权利能力”这个词,但我不太懂它到底是什么意思。它对我处理这些事务有什么影响呢?我想弄清楚这个概念,这样在处理事情的时候心里能更有底。

如何审核录用新员工?

我开了一家小公司,最近准备招聘新员工。但我不太清楚审核录用新员工的流程和要点。比如该看应聘者哪些资料,怎么判断他们是否符合岗位要求,有没有需要注意的法律问题等。希望能得到专业的解答。

2024年非法拘禁罪最少判多久?

我家里人因为一些事情被指控犯了非法拘禁罪,我们都很担心。想知道在2024年的法律规定下,非法拘禁罪最少会被判多久啊?这个量刑是怎么定的呢?心里没底,希望能有专业的解答。

对民事纠纷调解不服该怎么办?

我前段时间参与了一起民事纠纷的调解,本以为能和平解决问题,可调解结果我实在不能接受。我不太清楚接下来该怎么做,是只能接受这个结果,还是有其他办法维护自己的权益呢?想了解一下相关的法律途径。

2024年民法典规定夫妻单方面离婚需要什么条件?

我和另一半感情不和,想单方面提出离婚,但不知道具体要满足什么条件。我听说民法典有相关规定,想了解在2024年按照民法典,单方面离婚的条件是什么,这样心里有个底,也好做打算。

已为您展示了 18 个相关问题