工伤未认定成功是否还能走医保报销?
我之前受了伤,本以为是工伤去申请认定,结果没认定成功。现在我想知道,这种情况下我的医疗费用能不能走医保报销啊?我挺担心这笔费用自己承担压力太大的,所以想弄清楚相关规定。
展开


当工伤未认定成功时,一般是可以走医保报销的。下面为你详细解释: 首先,我们来了解一下医保报销和工伤认定的基本概念。医保报销是指社会医疗保险对参保人员符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿。而工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。 从法律依据上来说,《社会保险法》第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,其中包含应当从工伤保险基金中支付的费用。也就是说,当工伤认定成功,相关费用会从工伤保险基金支付,就不能再通过医保报销。但如果工伤未认定成功,意味着不属于工伤保险基金支付的范围,那么只要符合医保报销的条件,就可以走医保报销。 医保报销通常有一定的条件限制。一是参保人员必须是正常参保状态,也就是按时缴纳了医保费用。二是医疗费用要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。此外,在就医时需要到定点医疗机构就诊,遵循医保报销的流程。 不过,在实践中,可能会存在一些特殊情况。比如,有些地方规定,对于疑似工伤但最终未认定成功的情况,在申请医保报销时可能需要提供相关的证明材料,如工伤认定决定书(未认定成功的)、医院的诊断证明等。同时,如果受伤是由于第三人的侵权行为导致的,那么按照法律规定,应当由第三人负担医疗费用。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 总之,工伤未认定成功在符合医保报销条件的情况下是可以走医保报销的,但具体操作要根据当地的医保政策和实际情况来进行。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询





- 因生病导致网贷逾期11000元且无力还款,这种情况有没有可行的解决办法呢?
- 欠了银行113万还不起会怎样?
- 衡阳请律师代理案件一般是如何收费的?有哪些收费参考标准?
- 配偶患精神病能申请离婚吗
- 深圳龙岗租赁合同怎么办?
- 死后继承公证子女必须全到场吗?
- 公司是否不该录用一个有违法行为的员工?
- 国家安全法规定的国家安全制度是哪个?
- 被执行人可以每个月慢慢还吗?
- 将别人手机砸坏是否需要赔偿?
- 捕杀流浪猫是否有法律依据?
- 经济纠纷的有效期是几年?
- 村集体应该如何申报税务?
- 公司车间管理岗位不设置了公司会有补偿吗?
- 遭遇高利贷骚扰家人该怎么办?
- 法院作出准予强制执行裁定后,强制执行是否完全由法院负责实施?
大家都在问
- 因生病导致网贷逾期11000元且无力还款,这种情况有没有可行的解决办法呢?
- 欠了银行113万还不起会怎样?
- 衡阳请律师代理案件一般是如何收费的?有哪些收费参考标准?
- 配偶患精神病能申请离婚吗
- 深圳龙岗租赁合同怎么办?
- 死后继承公证子女必须全到场吗?
- 公司是否不该录用一个有违法行为的员工?
- 国家安全法规定的国家安全制度是哪个?
- 被执行人可以每个月慢慢还吗?
- 将别人手机砸坏是否需要赔偿?
- 捕杀流浪猫是否有法律依据?
- 经济纠纷的有效期是几年?
- 村集体应该如何申报税务?
- 公司车间管理岗位不设置了公司会有补偿吗?
- 遭遇高利贷骚扰家人该怎么办?
- 法院作出准予强制执行裁定后,强制执行是否完全由法院负责实施?