工伤未认定成功是否还能走医保报销?

我之前受了伤,本以为是工伤去申请认定,结果没认定成功。现在我想知道,这种情况下我的医疗费用能不能走医保报销啊?我挺担心这笔费用自己承担压力太大的,所以想弄清楚相关规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当工伤未认定成功时,一般是可以走医保报销的。下面为你详细解释:


首先,我们来了解一下医保报销和工伤认定的基本概念。医保报销是指社会医疗保险对参保人员符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿。而工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。


从法律依据上来说,《社会保险法》第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,其中包含应当从工伤保险基金中支付的费用。也就是说,当工伤认定成功,相关费用会从工伤保险基金支付,就不能再通过医保报销。但如果工伤未认定成功,意味着不属于工伤保险基金支付的范围,那么只要符合医保报销的条件,就可以走医保报销。


医保报销通常有一定的条件限制。一是参保人员必须是正常参保状态,也就是按时缴纳了医保费用。二是医疗费用要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。此外,在就医时需要到定点医疗机构就诊,遵循医保报销的流程。


不过,在实践中,可能会存在一些特殊情况。比如,有些地方规定,对于疑似工伤但最终未认定成功的情况,在申请医保报销时可能需要提供相关的证明材料,如工伤认定决定书(未认定成功的)、医院的诊断证明等。同时,如果受伤是由于第三人的侵权行为导致的,那么按照法律规定,应当由第三人负担医疗费用。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


总之,工伤未认定成功在符合医保报销条件的情况下是可以走医保报销的,但具体操作要根据当地的医保政策和实际情况来进行。

相关问题

为您推荐20个相关问题

工伤认定不了是否能走医保?

我之前在工作时受了伤,去申请工伤认定,结果认定不通过。现在医疗费用挺高的,我想知道这种工伤认定不了的情况,能不能用医保来报销啊?心里挺着急的,毕竟费用不是小数目。

工伤认定不成功还能走医保吗

在工作中受了伤,去做工伤认定,结果没成功。自己交了医保,就想知道这种情况下能不能用医保来报销治疗费用,想了解一下具体的规定和流程是怎样的。

工伤认定前的医疗费用能走医保报销吗?怎么报销?

我在工作时受了伤,还没做工伤认定,现在着急治疗产生了不少医疗费用。我想知道这期间的费用能不能用医保报销,如果可以的话要怎么办理报销手续呢?

工伤没认定前可以先走医保吗?

我在工作时受了伤,还没去做工伤认定。现在着急看病,想知道能不能先用医保报销费用,之后再走工伤认定程序,会不会对后续的工伤认定和赔偿有影响啊?

工伤没认定怎么赔偿?

我在工作时受伤了,去申请工伤认定但没成功。现在不知道该怎么办,想了解这种情况下还能不能得到赔偿,要是能赔的话,赔偿的范围包括哪些,赔偿的流程又是怎样的,希望能有人给我讲讲。

工伤认定前和认定后的医疗费是怎样规定的?

我在工作时受了伤,现在还没进行工伤认定,但已经产生了不少医疗费,不知道这期间的费用该谁承担。也想了解下,等工伤认定之后,后续的医疗费又该怎么处理,是全部报销吗?心里特别没底,希望能有人给我讲讲相关规定。

工伤认定晚了还能报销吗

之前工作的时候受伤了,当时没太在意就没及时去做工伤认定,现在才想起来。想知道这种情况下还能不能报销相关费用啊,是找单位报销还是走其他途径呢,不太清楚具体规定,希望能得到解答。

工伤已经走了医保该怎么办手续?

我之前受了工伤,当时不太懂,就直接走了医保。现在担心会有问题,也不知道后续该怎么处理,想了解一下像我这种情况,要办哪些手续才能保障自己的权益,流程是怎样的。

工伤走了医保可以退吗?怎么退?

我之前受了工伤,当时不太懂,就直接走了医保报销。现在听说工伤应该走工伤保险,担心走医保有问题。想知道已经用医保报销的费用能不能退,如果能退的话,具体该怎么操作呢?

工伤没有认定能赔偿吗?

我在工作时不小心受伤了,可由于各种原因还没进行工伤认定。现在我急需用钱治疗和维持生活,很担心没认定工伤就没办法获得赔偿。我想知道这种情况下到底能不能得到赔偿,赔偿的流程又是怎样的呢?

有工伤认定是否可以报销?

我之前工作时受伤了,后来申请并拿到了工伤认定。现在涉及到治疗产生的费用,想知道有了工伤认定后能不能报销这些费用,报销的具体流程、范围是怎样的,会不会存在不能报销的情况,希望能了解这方面详细信息。

工伤不予确认该如何赔偿?

我之前在工作时受了伤,去申请工伤认定,结果却不被确认。我现在很迷茫,不知道该怎么办,想了解在这种工伤不被确认的情况下,我能得到哪些赔偿呢?是单位赔偿还是有其他途径呢?希望能有人帮我详细说说。

不是工伤认定就一定不能获得赔偿吗?

在工作中受伤了,但是不确定能不能被认定为工伤,就想知道如果最后没有被认定为工伤,是不是就肯定拿不到任何赔偿了,想了解这方面具体规定。

工伤没有认定可以赔偿吗?

我在工作中不小心受伤了,但是还没有进行工伤认定。现在我担心没有认定的话没办法得到赔偿,不知道这种情况下能不能要求赔偿呢?具体能获得哪些赔偿呢?希望能得到专业的解答。

走医保以后还能做工伤认定吗

我在工作的时候受伤了,当时没多想就直接用医保报销了一部分费用。现在听说工伤认定好像有一些讲究,我就有点担心,想问问我这种已经走了医保的情况,还能不能做工伤认定啊?主要是想知道对后续的工伤认定有没有影响。

工伤认定前费用是否由单位垫付?

我在工作时受伤了,现在还没进行工伤认定,治疗需要不少费用。我想知道,在这个阶段费用是不是应该由单位来垫付啊?我不太清楚具体的法律规定,就想了解一下这方面的详细情况,看看我的费用该怎么解决。

工伤认定前用了医保需要办什么手续?

我在工作的时候受伤了,当时没意识到是工伤,就直接用医保看了病。现在才反应过来可能属于工伤,想申请工伤认定,可之前已经用了医保,不太清楚接下来要办哪些手续,该怎么保障自己权益,所以想问问具体要怎么做。

不被认定工伤公司如何赔偿?

我之前在工作时受了伤,本以为能认定工伤,结果申请后没被认定。我这伤也花了不少钱,还耽误工作。现在想知道,这种不被认定工伤的情况下,公司该怎么给我赔偿呢?

缴纳社会保险后发生工伤情况,还能走工伤报销流程吗?

我在工作中不小心受伤了,之前已经缴纳了社会保险,现在不知道能不能再走工伤报销流程。我不太清楚相关规定,担心如果操作不当会有麻烦,想了解一下具体在这种情况下能不能走工伤报销,以及需要注意些什么。

工伤未认定该如何要求赔偿?

在工作的时候受伤了,去申请工伤认定但没被认定下来。心里很委屈,这明明就是工作导致的伤。想知道在这种工伤没认定的情况下,我要怎么去要求赔偿啊?具体有哪些途径和方法呢?