学平险在农村医保报销后还能报销吗?

孩子学校买了学平险,家里也给孩子买了农村医保。前段时间孩子生病住院,农村医保已经报销了一部分费用,想知道剩下的费用学平险还能不能接着报销,具体是怎么规定的,有没有相关限制条件呢?
张凯执业律师
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学平险在农村医保报销后通常是还能报销的。下面为您详细解释:


首先来了解一下学平险和农村医保。学平险是一种专门针对学生的人身意外伤害保险,涵盖意外伤害、疾病身故、伤残、医疗费用等保障范围,由学生自愿投保。农村医保也就是城乡居民基本医疗保险,是政府组织引导,面向农村居民的基本医疗保障制度,能为参保人提供基本的医疗费用报销。


从保险原理来讲,学平险属于商业保险,农村医保属于社会保险,两者在保障上可以起到互补作用。根据保险的补偿原则,对于医疗费用的报销,在获得农村医保报销后,剩余未报销的合理费用,学平险一般是可以继续报销的。


《中华人民共和国保险法》规定,保险合同中有关保险人责任免除条款的,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。也就是说,如果学平险合同没有特别约定限制在农村医保报销后不能再报销,那么就可以进行二次报销。


不过,学平险具体的报销情况要依据保险合同条款来确定。不同保险公司的学平险产品,其报销范围、比例、免赔额等可能存在差异。有些学平险可能对已经通过其他途径报销的费用有不同的处理方式,比如要求提供报销分割单等。所以,当农村医保报销后,您可以准备好相关材料,包括医疗费用发票原件、费用清单、农村医保报销凭证等,向学平险的保险公司申请理赔。保险公司会根据合同约定,对剩余费用进行审核和报销。

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