医保和幼儿园交的保险可以都报销吗?

孩子在幼儿园,学校统一交了保险,同时孩子也有医保。前段时间孩子生病住院花了不少钱,我就想问问医保和幼儿园交的保险能不能都用来报销费用,这两者报销会不会有冲突呢?我不太懂这些,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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在探讨医保和幼儿园交的保险是否可以都报销这个问题时,我们需要先了解一下医保和幼儿园保险的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它具有强制性、保障性和普遍性等特点,旨在为参保人员提供最基本的医疗保障。而幼儿园交的保险通常是商业保险,一般是学校统一为学生购买的学平险等,这是保险公司开办的一种商业保险产品,具有自愿性、补充性的特点,是对医保的一种补充保障。


从报销原则上来说,医保和幼儿园交的保险在一定情况下是可以都进行报销的,但具体情况要根据保险合同的条款以及实际的费用支出等因素来确定。


如果是费用补偿型的保险,也就是对被保险人实际发生的医疗费用进行补偿的保险,医保和幼儿园交的保险在报销时遵循补偿原则。也就是说,报销的总额不会超过被保险人实际发生的医疗费用。例如,孩子生病住院花费了5000元,医保报销了3000元,那么幼儿园交的保险最多只能对剩下的2000元进行报销,而且还要看保险合同中对于报销范围、报销比例等的具体规定。如果保险合同规定对于医保报销后的剩余费用按照80%报销,那么幼儿园交的保险可以报销1600元。


我国《保险法》第四十六条规定:“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”虽然这里说的是因第三者行为导致的保险事故,但也体现了保险的补偿原则。在费用补偿型保险中,就是为了避免被保险人通过保险获得额外的利益。


如果幼儿园交的保险是给付型的保险,比如重大疾病保险,只要被保险人确诊患有保险合同约定的重大疾病,保险公司就会按照合同约定的金额给付保险金,这种情况下与医保的报销是不冲突的。也就是说,医保报销了医疗费用,同时还可以获得幼儿园交的重大疾病保险的给付金。


所以,医保和幼儿园交的保险在符合一定条件下是可以都进行报销的,但要具体结合保险合同的条款和实际情况来确定。在遇到需要报销的情况时,建议及时向医保部门和保险公司咨询具体的报销流程和要求。

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