学校保险和合作医疗保险是否一样?

孩子在学校入了保险,家里也给他买了合作医疗保险。我不太清楚这两个保险是不是一样的,它们在保障范围、报销比例这些方面会不会有重合?想知道两者具体有啥区别。
张凯执业律师
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学校保险和合作医疗保险不一样。下面为你详细解释:


首先,概念上有明显差异。学校保险通常指的是学平险,它是一种商业保险,由保险公司经营,主要为学生在校园内外发生的意外伤害、疾病等提供保障。而合作医疗保险,全称是新型农村合作医疗保险(新农合)或者城镇居民基本医疗保险,是由政府组织、引导、支持,农民或者城镇居民自愿参加的社会医疗保险制度。


从保障范围来看,学平险保障范围较广,涵盖了意外身故、伤残、医疗费用以及疾病身故、医疗费用等。比如学生在学校参加体育活动受伤,或者因生病住院,学平险都可能给予赔付。合作医疗保险主要保障参保人员因疾病住院产生的医疗费用,部分地区也涵盖门诊费用,但对于意外事故的保障相对有限。


在参保方式上,学平险一般是由学校统一组织学生自愿购买,家长按照保险公司规定缴纳保费。合作医疗保险则是通过政府相关部门组织,以家庭为单位进行参保登记,参保人员需要按照当地规定的缴费标准缴纳费用。


关于报销比例和报销方式,学平险的报销比例和额度根据保险合同约定执行,不同的保险公司和保险产品有所不同。报销时,通常需要向保险公司提交相关的理赔资料,经审核通过后获得赔付。合作医疗保险的报销比例和范围由各地政策规定,一般在定点医疗机构就医时,直接在医院进行报销结算。


法律依据方面,合作医疗保险受《社会保险法》等法律法规的规范和保障,其制度的建立和实施是为了保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助。而学平险则遵循《保险法》的相关规定,保险公司和投保人之间的权利义务关系由保险合同确定。

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