众安百万医疗险住院可以百分百报销吗?
我买了众安百万医疗险,现在生病住院了,想知道这个保险是不是能把住院的费用百分百报销呢?不太清楚它的报销规则,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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众安百万医疗险住院是否可以百分百报销,需要分情况来看。首先,我们要了解一些保险里的常见概念。免赔额就是在保险公司开始报销之前,被保险人需要自己承担的费用金额。比如众安百万医疗险可能设置了1万元的免赔额,那么在一年内,被保险人自己要先掏1万元的费用,超出这1万元的部分才由保险公司按照约定报销。
还有报销范围,百万医疗险通常会规定只能报销符合医保政策范围内的费用,以及部分特定的医保外费用。也就是说,如果住院费用里有一些不在报销范围内的项目,保险公司是不会报销的。另外,报销比例也不是固定为100%的。在符合报销条件的情况下,一般在使用医保结算后,报销比例可能会比较高,接近或达到100%;但如果没有用医保结算,报销比例可能就会降低,比如只能报销60% - 80%。
依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。保险公司按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。众安百万医疗险在其保险合同中也明确规定了具体的报销范围、免赔额、报销比例等条款。所以,众安百万医疗险住院不一定能百分百报销,具体要以保险合同的约定为准。投保人在购买保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解清楚各项规定。
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