剖腹产报销比例是多少？
我老婆最近要生了，打算剖腹产，但是不清楚剖腹产在医保这一块的报销比例。想了解下，在咱们国家剖腹产医保报销比例一 般是怎样规定的，是固定的比例，还是会根据不同情况有所变化呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在我国，剖腹产报销比例不是一个固定值，会因不同的医保类型、参保地政策以及就医机构级别等因素而有所不同。下面为您分别介绍常见的几种医保类型下的剖腹产报销情况。
职工医保方面，通常它会设置起付标准和报销比例。起付标准就像是一道门槛，花费超过这个金额才开始按比例报销。不同地区的起付标准不一样，一般在几百元到上千元不等。报销比例相对较高，一般能达到 80% - 95%左右。例如，在一些城市，符合报销范围的剖腹产费用，在起付标准以上的部分，在三级医院就医，报销比例可能为 85%；在二级医院，可能达到 90%。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，享受相应的医保待遇。
城乡居民医保的报销政策也因地区而异。它的起付标准一般比职工医保低一些，但报销比例也相对低一点，大概在 50% - 80%。比如在某些地区，在县级医院进行剖腹产，报销比例可能为 70%；在市级医院，可能降至 60%。这是因为城乡居民医保是政府组织引导居民参保，财政给予一定补贴的基本医疗保险制度，旨在保障居民的基本医疗需求。
生育保险对于符合条件的女职工来说，在剖腹产报销上能提供较好的保障。生育保险不仅可以报销生育医疗费用，还能享受生育津贴。生育医疗费用报销一般是按定额或按项目报销。比如，有的地方规定剖腹产定额报销 3000 元。生育津贴则是按照女职 工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。《企业职工生育保险试行办法》明确规定，女职工生育按照法律、法规的规定享受产假，产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
所以，要确定具体的剖腹产报销比例，建议您咨询当地的医保部门或参保单位，以获取最准确的信息。