生育险生小孩报销比例是多少?

我打算生小孩,想了解一下生育险生小孩的报销比例情况。不知道这个报销比例是固定的,还是会根据不同的情况有所变化,比如在不同等级的医院生产,或者不同地区的政策会不会有差异。想知道具体的报销比例到底是怎样规定的。
张凯执业律师
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生育险是国家为保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。它的生小孩报销比例,要分不同情况来看。


在生育医疗费用方面,主要涵盖了女职工生育或流产时产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。依据《企业职工生育保险试行办法》,这些费用由生育保险基金支付。不过具体的报销比例和标准,不同地区有不同规定。有的地区可能实行定额报销,比如顺产报销一定金额,剖宫产报销的金额会多一些;还有的地区按照一定的比例进行报销,像规定在符合报销范围内的费用,报销比例能达到 80% - 90%。


在生育津贴方面,这其实是女职工因生育离开工作岗位期间所获得的生活费用。根据《女职工劳动保护特别规定》,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计算公式为:生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。不同地区的产假天数有所不同,一般顺产的产假天数在 98 天左右,有些地区会给予奖励假,这样产假天数就会增加。例如,某女职工所在单位上年度职工月平均工资是 5000 元,当地顺产产假是 128 天,那么她能领取的生育津贴就是 5000÷30×128 ≈ 21333 元。


所以,生育险生小孩的报销比例不是一个固定的值,受到地区政策、生育方式、医院等级等多种因素影响。如果想了解确切的报销比例,建议咨询当地的社保经办机构。

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