有生育险生孩子能报销多少?

我有生育险,现在快生孩子了,特别想知道生育险具体能报销多少费用。不知道是按固定金额报,还是按比例报,也不清楚不同的生产方式报销情况是不是一样。希望了解下具体的报销标准和计算方法。
张凯执业律师
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生育险生孩子的报销金额不是固定统一的,它受到多种因素影响,包括所在地区的政策、生育的具体情况(如顺产或剖腹产)等。


生育险报销主要分为两部分,一是生育医疗费用报销,二是生育津贴。生育医疗费用,指的是女职工在孕产期因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查及分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。以北京市为例,自然分娩的三级医院定额标准为 3000 元,二级医院 2900 元,一级医院 2700 元;剖宫产的三级医院定额标准为 4400 元,二级医院 4200 元,一级医院 3800 元。依据《企业职工生育保险试行办法》规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。


生育津贴则是女职工产假期间的工资。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计算公式为:生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。例如,某女职工所在单位上年度月平均工资是 5000 元,产假天数为 98 天,那她能领取的生育津贴就是 5000÷30×98 ≈ 16333.33 元。《女职工劳动保护特别规定》第八条明确,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。所以,要确切知道能报销多少,需参考当地政策和所在单位情况。

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