生产生育险可以报销多少?

我怀孕了,马上就要生产了,听说有生育险可以报销生产的费用,但不知道具体能报多少。我想了解下生产生育险的报销额度是怎么规定的,不同情况能报销的比例和金额大概是多少,有没有什么上限之类的。
张凯执业律师
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生育险报销的金额并不是一个固定的数字,它会受到多种因素的影响,下面为你详细介绍。


首先,生育险报销主要分为两部分,一部分是生育医疗费用,另一部分是生育津贴。生育医疗费用指的是女职工在孕产期因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和地方规定的产前检查费用、终止妊娠费用和分娩住院医疗费用等。而生育津贴则是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。


关于生育医疗费用的报销,在不同地区,报销的标准和方式是不一样的。有的地区采用定额报销的方式,也就是不论实际花费多少,都按照固定的金额进行报销。例如,顺产可能定额报销 2000 元,剖宫产定额报销 3500 元。还有的地区是按比例报销,比如在某医院生育,符合报销范围的费用,报销比例可能是 80% - 90% 。以北京市为例,产前检查费用最高可报销 3000 元,自然分娩定额支付 3000 元,人工干预分娩定额支付 3300 元,剖宫产不伴其他手术的定额支付 4400 元。


生育津贴的计算方式相对固定一些,它的计算公式为:生育津贴 = 用人单位月人均缴费基数÷30 天×产假天数。这里的用人单位月人均缴费基数是指单位上一年度所有职工月平均缴费工资。比如,单位月人均缴费基数是 5000 元,女职工顺产产假是 98 天,那么她能拿到的生育津贴就是 5000÷30×98 ≈ 16333.33 元。法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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