生育津贴和生育险报销的区别是什么?

我怀孕了,听说有生育津贴和生育险报销这回事,但不太清楚它们有啥区别。我想知道这两者在概念、领取条件、计算方式这些方面具体有啥不一样,弄明白后好提前做好准备,免得之后手忙脚乱。
张凯执业律师
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生育津贴和生育险报销是生育保险待遇中的两个不同方面,下面为你详细解释它们的区别。


首先,概念不同。生育津贴可以理解为国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。就好比你因为生孩子暂时不能工作了,国家给你发钱来保障这段时间的生活开销。而生育险报销则是指在生育过程中,比如产检、分娩等产生的医疗费用,按照规定的比例和标准,由生育保险基金进行支付。简单来说,生育津贴是给产妇的生活补助,生育险报销是对生育医疗费用的补偿。


其次,领取条件有差异。一般来说,想要领取生育津贴,需要用人单位按照规定为职工参加生育保险并连续足额缴费一定时间(各地规定不同,有的地方要求连续缴费满6个月,有的要求满10个月或12个月等),同时职工要符合国家计划生育政策。而生育险报销除了满足上述参加生育保险和符合计生政策的条件外,通常还要求在定点医疗机构进行生育相关的医疗服务,这样产生的费用才能报销。


再者,计算方式不一样。生育津贴的计算一般是按照用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数来确定。例如,单位上年度职工月平均工资是5000元,产假是98天,那么生育津贴就是5000÷30×98。生育险报销则是根据不同的费用项目和当地规定的报销比例来计算。像有的地方规定,顺产的报销比例可能是80% - 90%,剖宫产的报销比例可能会更高一些。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十六条明确了职工可以按照国家规定享受生育津贴的情形,包括女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假等。

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