如果孩子有疾病，离婚时孩子抚养权怎么判？

在离婚案件中，涉及孩子抚养权的判决，法院会以最有利于未成年子女的原则来进行。当孩子患有疾病时，这一情况会成为法院考量抚养权归属的重要因素。

根据《中华人民共和国民法典》第一千零八十四条规定，离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。如果孩子不满两周岁且患有疾病，通常情况下还是会优先判给母亲抚养，但如果母亲存在一些不利于孩子健康成长的情形，比如母亲自身有严重疾病无法照顾孩子等，法院也可能会判给父亲。

对于已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。当孩子有疾病时，法院会着重考察双方的抚养能力和抚养条件。例如，哪一方能够为孩子提供更好的医疗资源、生活环境和照顾。如果一方有稳定的收入、良好的居住条件，并且能够积极为孩子的疾病治疗提供支持，那么这一方获得抚养权的可能性就会相对较大。

子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。即便孩子有疾病，在判决抚养权时，法院也会考虑孩子的想法。如果孩子明确表示愿意跟随某一方生活，且该方也有能力照顾好孩子的疾病和生活，法院一般会予以尊重。

此外，不直接抚养子女的一方需要负担部分或者全部抚养费。抚养费的数额和支付方式会根据孩子的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平来确定。当孩子患有疾病时，因疾病产生的额外医疗费用等，也会纳入抚养费的考量范围。如果后续因孩子疾病治疗等情况导致费用增加，子女也有权要求适当增加抚养费。