孩子的医保断了一年未交有啥说法吗?

我家孩子的医保之前一直按时交,结果去年忘记交了,断了一年。现在也不知道这断交一年会有啥影响,会不会之后就不能用医保报销了?还是说补交上就行?心里特别没底,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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孩子医保断交一年是有一定影响的。我们先了解下孩子医保通常指的是城乡居民基本医疗保险,这是为城乡居民提供基本医疗保障的制度,交一年保一年,主要用来报销看病、住院等医疗费用。


从待遇享受方面来看,医保断交期间,孩子无法享受医保报销待遇。也就是说,在这断交的一年里,如果孩子生病去医院看病、住院,产生的医疗费用都需要自己承担,医保不会给报销。比如孩子因为感冒发烧去医院治疗,花费了几百元,如果医保正常缴纳,可能能报销一部分费用,但因为断交,这几百元就得自己掏腰包。这是依据《城乡居民基本医疗保险条例》中关于待遇享受时间的规定,只有在正常缴费期间,参保人员才能享受医保待遇。


关于补缴问题,不同地区政策不同。有些地方允许补缴,但补缴后可能会有等待期。等待期内看病还是不能报销,要过了等待期才能恢复正常报销。例如某地规定补缴后有3个月等待期,那么补缴后的3个月内孩子看病费用还是得自己承担,3个月后才能按规定报销。而有些地区可能不允许补缴,只能等下一年度正常缴费期再缴费参保。


另外,长期来看,如果医保断交时间长,可能会影响孩子的医保权益连续性。虽然城乡居民医保不像职工医保那样有累计缴费年限的要求,但保持连续参保有利于稳定地享受医疗保障。而且部分地区对于连续参保的居民会有一些优惠政策,比如提高报销比例等,断交后可能就无法享受这些优惠了。所以,建议及时关注当地医保政策,在规定的缴费期内为孩子缴纳医保费用,确保孩子能持续享受医保待遇。

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