生孩子用医保卡报销还是生育险报销?

我现在怀孕了,快到生产的时候了,但是不太清楚生孩子费用报销的事。不知道是用医保卡报销划算,还是用生育险报销更合适,想了解下这两者的区别以及到底该选哪个来报销生孩子的费用。
张凯执业律师
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生孩子选择用医保卡报销还是生育险报销,需要先了解这两个的概念以及相关法律规定。


医保卡报销主要是指职工基本医疗保险报销。职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员生病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


生育险报销则是指生育保险报销。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


两者的区别和选择:


从报销范围看,生育险报销范围更广,不仅涵盖生孩子的医疗费用,还包括生育津贴等。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。而医保卡报销主要是针对符合基本医疗保险规定的医疗费用。


从报销比例看,一般来说生育险的报销比例相对较高。不同地区的具体报销比例有所不同,但生育险通常能报销大部分甚至全部的生育相关费用。医保卡报销则按照基本医疗保险的报销标准来执行,可能存在一定的起付线、报销比例限制等。


从享受条件看,使用医保卡报销,只要参保人员正常缴纳职工基本医疗保险,在定点医疗机构就医符合规定就可以使用。而享受生育险报销,需要用人单位为职工缴纳生育保险费一定时间(不同地区要求不同,一般是连续缴纳满一定月数),并且符合国家计划生育政策。


所以,如果符合生育险报销条件,优先选择生育险报销,这样能享受到更全面的待遇。如果不符合生育险报销条件,那么可以使用医保卡按基本医疗保险的规定进行报销。

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