大学生城乡居民基本医疗保险的报销范围是什么?

我是一名大学生,参加了城乡居民基本医疗保险,但不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有的费用能报,有的不能报,也不知道是咋划分的。想了解下这个保险的报销范围具体包括哪些,心里有个底。
张凯执业律师
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大学生城乡居民基本医疗保险,是国家为保障大学生医疗需求而设立的一项社会保险制度。简单来说,就是大学生花了看病买药的钱,一部分可以由医保来出。


报销范围主要涵盖了以下几个方面。首先是住院医疗费用。当大学生因疾病或意外事故需要住院治疗时,在医保定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,是可以按一定比例报销的。这里的符合规定,就是指这些费用得是医保目录里规定能报的项目。依据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,合理的住院费用报销是城乡居民基本医疗保险的重要保障内容。


其次是门诊医疗费用。在一些地区,大学生的普通门诊费用也能报销一部分。比如在学校的校医院看病拿药,或者在指定的基层医疗机构看门诊。另外,对于一些特殊病种的门诊费用,像恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的透析等,也可以纳入报销范围。这是因为这些特殊病的治疗周期长、费用高,把它们纳入报销能减轻大学生及其家庭的经济负担。


还有就是急诊留观并转入住院治疗前 7 日内的医疗费用。如果大学生突发疾病需要急诊留观,之后又转为住院治疗了,那么留观这 7 天的费用也可以和住院费用一起报销。这体现了医保制度的人性化,保证患者在紧急情况下的医疗费用能得到合理解决。


不过,也有一些情况是不在报销范围内的。比如在非医保定点医疗机构就医产生的费用,因自杀、自残(精神病除外)、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理行为所致伤病的费用等。这些规定也是为了保证医保基金合理使用,维护制度的公平性。

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