满足什么条件可以进行二次报销?

我之前看病花了不少钱,听说有二次报销这回事,但不太清楚具体要满足什么条件。我已经有基本医保了,想知道在什么情况下还能再报销一部分费用,是看病费用达到一定数额,还是有特定的疾病类型要求呢?
张凯执业律师
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二次报销通常指的是在基本医疗保险报销后,对剩余的合规医疗费用再次进行报销,能进一步减轻患者的医疗负担。


二次报销的前提条件一般是参加了基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。只有在通过基本医保报销后,才可能进行二次报销。


通常要求个人承担的合规医疗费用达到一定的起付标准。不同地区的起付标准不一样,比如有的地区可能规定,在基本医保报销后,个人自付费用超过1万元的部分才能进行二次报销。


合规医疗费用是指符合当地基本医疗保险报销范围的费用。像一些不在医保目录内的药品、诊疗项目等费用,一般不能纳入二次报销。


以城乡居民大病保险为例,依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,在城乡居民基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。当参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用超过一定额度,由大病保险给予二次报销。


此外,有些地区的二次报销还可能与特定疾病相关。例如针对一些重大疾病、罕见病等,会有专门的二次报销政策。所以,要明确当地二次报销的具体条件,建议咨询当地的医保部门。

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