重大疾病二次报销需要什么条件?

我之前生了一场大病,花费了不少钱。听说有重大疾病二次报销,可我不太清楚要满足什么条件才能报销。我想知道这个二次报销的条件具体是怎样的,好看看自己符不符合要求,减轻点经济负担。
张凯执业律师
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重大疾病二次报销,简单来说,就是在基本医疗保险报销之后,对个人自付的费用再次进行报销,从而进一步减轻患者的经济负担。


从参保要求来看,要享受重大疾病二次报销,前提是参保人已经参加了基本医疗保险,这里的基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。就像参加了一场比赛,得先拿到入场券(参保)才有资格参与后续环节(二次报销)。依据《中华人民共和国社会保险法》,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,基本医疗保险是其中重要的一部分。


关于费用门槛,当参保人在一个医保结算年度内,个人负担的合规医疗费用超过了当地规定的起付标准,超出的部分才能进行二次报销。不同地区的起付标准不一样,比如有的地方可能是1万元,有的地方可能更高或更低。这就好比一个关卡,只有花费超过这个关卡的金额,才能开启二次报销的通道。


合规医疗费用也有要求,二次报销所涉及的费用必须是符合基本医疗保险报销范围的费用。也就是说,不是所有看病花的钱都能进行二次报销,只有那些在医保规定范围内的费用才行。比如一些进口的、医保目录外的药品费用,可能就不在二次报销的范围内。


此外,有些地区还可能要求参保人按规定进行了大病保险的缴费。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。如果当地有这样的规定,参保人就需要按时缴纳相关费用,才能享受二次报销待遇。

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