符合二次医保的条件是什么?

我买了医保,听说还有二次医保能多报点钱。但我不知道自己符不符合条件,想了解下到底要满足什么条件才能享受二次医保,是看病花的钱达到一定数额,还是有特定的疾病种类要求呢?
张凯执业律师
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二次医保,也被叫做大病医保,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。它能在基本医保报销的基础上,对个人负担的合规医疗费用进行再次报销,有效减轻患者的经济负担。


要符合二次医保,首先得参加基本医疗保险。这是因为二次医保是在基本医保报销之后进行的补充报销,如果没有参加基本医保,就无法享受二次医保的待遇。我国《社会保险法》规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,基本医疗保险就是其中重要的一项。


其次,个人自付的医疗费用要达到一定的额度。不同地区的起付标准不一样,一般是根据当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入等数据来确定。例如,有些地方规定,在一个医保结算年度内,参保人员个人负担的合规医疗费用超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入的一定比例(比如50%)时,超出部分就可以通过二次医保进行报销。


此外,报销的范围通常是符合基本医疗保险报销范围的费用。也就是说,那些不在基本医保报销目录内的费用,一般也不能通过二次医保报销。例如,一些进口的高价药品,如果不在基本医保报销目录内,可能就无法享受二次医保报销。

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