被打住院合作医疗的报销比例是怎样的？

我前几天被人打了，现在在医院住院，花费不少。我参加了合作医疗，想知道这种被打住院的情况，合作医疗能按什么比例报销呢？心里没底，不知道能减轻多少负担，希望了解相关规定。

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共1位律师解答

在探讨被打住院合作医疗报销比例之前，我们先明确一下合作医疗，它全称新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般情况下，被打住院涉及他人侵权行为，通常应由侵权人承担赔偿责任，合作医疗是不予报销的。这是因为合作医疗主要是为了解决一些因自身疾病、意外（非第三方责任）等导致的医疗费用问题。根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。不过，在某些特殊情形下，如果侵权人无法确定或者确实没有能力承担赔偿责任，经过相关部门核实和审批后，合作医疗可能会给予一定的报销。具体的报销比例各个地区存在差异，通常会根据当地的经济水平、合作医疗政策等因素来确定。一般来说，乡镇级医疗机构的报销比例可能会高一些，大概在80% - 90%左右；县级医疗机构报销比例可能在60% - 80%；市级及以上医疗机构报销比例可能会进一步降低，在40% - 60%。如果遇到被打住院且需要合作医疗报销的情况，患者或家属需要及时向当地的合作医疗管理部门咨询具体的政策和办理流程。要准备好相关的证明材料，比如公安机关的出警记录、医院的诊断证明、费用清单等，以便顺利完成报销申请。

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